複選題

43.下列有關造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的敘述，何者最不恰當？ 
(A)一位病人若有n個同父同母的兄弟姊妹，則可以找到至少一位HLA全合的兄弟姊妹的機率是1-(0.75)ⁿ
(B)進行異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation），若是ABO血型不相合，通常在移植前的免疫抑制劑的劑量必須增加或是進行recipient之脾臟切除
(C)自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）並無graft-versus-hostdisease（GVHD）或是graft rejection的風險
(D)周邊血液中，在施打granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）數天之後，也可能收集到足夠的造血幹細胞進行移植。若是收集的數量不足，施打plerixafor（一種CXCR4的拮抗劑），可以幫助收集到更多的造血 幹細胞

(A) 一位病人若有 n 個同父同母的兄弟姊妹，則可以找到至少一位 HLA 全合的兄弟姊妹的機率是 1 − (0.75)^n
✅ 正確

• 同父同母兄弟姊妹之間，各自有 1/4 (25%) 機率為 HLA 完全相合。

• 機率公式為：至少有一位 HLA 相合 = 1 -（都不相合的機率）= 1 − (0.75)^n

(B) 進行異體造血幹細胞移植，若是 ABO 血型不相合，通常在移植前的免疫抑制劑劑量必須增加或進行脾臟切除
❌ 錯誤／最不恰當

• ABO 血型不相合 ≠ HLA 不相合。

• ABO 血型不合並不會明顯增加 免疫排斥反應，通常不需要增加免疫抑制劑劑量，也不會進行脾臟切除。

• 正確處理方式可能包括：去除紅血球或漿細胞（如 RBC depletion、plasma exchange），以減少溶血性反應風險。

(C) 自體造血幹細胞移植（autologous HSCT）並無 GVHD 或 graft rejection 的風險
✅ 正確

• 因為患者本身的幹細胞移植回自己的體內，所以：

  • 沒有異體免疫排斥（graft rejection）

  • 也沒有移植物抗宿主病（GVHD）

(D) 施打 G-CSF 可動員造血幹細胞，若不足，可加用 plerixafor（CXCR4 拮抗劑）協助收集
✅ 正確

• G-CSF 可以將造血幹細胞從骨髓動員至周邊血中。

• Plerixafor（CXCR4 antagonist） 可進一步促進這個動員作用，用於動員不足或難以收集的個案。

補充：ABO 不相合的處理與影響