20 一位 34 歲男性主訴噁心及厭食一週，然後出現茶色尿，肝功能檢驗懷疑急性肝炎而做了以下測試： IgM anti-HAV antibody 陰性 Hepatitis B suface antigen 陽性 IgM anti-HBV core antibody 陽性 Anti-HBV surface antibody 陰性以上之 HAV 指 A 型肝炎病毒，HBV 指 B 型肝炎病毒。以下何者是肝傷害機轉之最佳解釋？ (A) 病毒表面抗原對肝細胞的直接傷害 (B) IgM anti-HBV core antibody 直接造成肝細胞溶解（lysis） (C)肝細胞 DNA 複製被抑制 (D) T 淋巴球破壞被感染的肝細胞

19 52 歲男性肝硬化合併腹水之病人因腹部鈍痛及發燒 2 天由急診住院。病人無咳嗽症狀。住院後抽血檢查白血球 7,200/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%、分節（segment）90%、淋巴球（lymphocyte）6%、單核白血球（monocyte）1%，血紅素為 8.2 g/dL，血小板 73,000/μL。AST（aspartate aminotransferase） 52 U/L，ALT（alanine aminotransferase）28 U/L，全膽紅素（total bilirubin）為 3.4 mg/dL。尿檢查結果為紅血球 0-3/HP，白血球 0-2/HP。抽取腹水檢查結果為黃色混濁腹水，白血球 7,735/μL，其中中性白血球之 segment 86%、淋巴球（lymphocyte）0%、單核白血球（monocyte）14%。病人經抗生素治療 1 天後退燒並且腹痛大幅改善。下列何者為此住院病人之最佳臨床診斷？ (A) 十二指腸潰瘍穿孔 (B)自發性細菌性腹膜炎 (C)結核性腹膜炎 (D)尿路感染

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