6 依現行健保法規，如特約醫院拒絕提供保險對象適當醫療服務且情節重大，主管機關得按其情節就違規 之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約 1 個月。下列敘述何者正確？
(A)上述規定係羈束性規定，未授權為裁量決定
(B)上述規定授權主管機關為選擇裁量
(C)上述規定授權主管機關得決定裁量
(D)上述規定雖授予裁量權，但本案屬於裁量限縮至零的情形

決定裁量：行政機關得自行決定『是否』採取一定措施。
選擇裁量：行政機關得由各種措施中選擇一種或數種行之。

我猜重點在於「或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約 1 個月」，主管機關可以選擇罰全部門診住院都停一個月,或者一部分門診住院停一個月兩種方式，但是不能不罰，所以是選擇裁量

裁量收縮至零之情形，指的是行政機關不再有裁量之空間，

裁量處分也會轉變為羈束處分。

羈束處分:

行政機關在無行政裁量空間下所作成之行政處分，

法律效果依立法者所規定，無選擇之空間。 

B選擇裁量:罰多少、怎麼罰?

C決定裁量:罰還是不罰?

C「得」指就診療科別、服務項目或門診、住院業務選擇罰哪些，並非讓行政機關決定罰還是不罰(違法者必罰一個月，行政機關沒得決定)

此題根據 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法  第38條 第四款規定，為「必罰停約一個月」，是故並非決定裁量~

第 38 條

保險醫事服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人予以停約一個月(必罰)

。但於特約醫院，得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部

或一部之門診、住院業務，予以停約一個月(題目所述，為法律效果選擇之選擇裁量)：

一、違反本法第六十八條、第八十條第一項規定，經保險人分別處罰三次

    後，再有違反。

二、違反依第三十六條規定受違約記點三次後，再有違反。

三、經扣減醫療費用三次後，再有前條規定之一。

四、拒絕對保險對象提供適當之醫事服務，且情節重大。

我跟樓上的疑惑一樣，想請教高手解惑><

我想這邊的「得」，是指有選擇裁量的意思，可選擇就違規之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務予以停約1個月；但決定裁量是限縮至零，所以主管機關一定要就特約醫院拒絕提供保險對象適當醫療服務且情節重大的情況來做出停約1個月的處分。