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「前瞻性支付制度」系于会计年度预先订定付费的费率，而不论该院实际成本多寡，均以预先订定的费率支付，有利于医疗品质的确保及医疗服务的利用，但会导致医师故意申报错误的诊断，以获取更高的利润。n

一、论量计酬（ Fee for Services ）n

n全民健保大部份医疗费用仍承袭公劳保采论量计酬， 医疗费用的支付系依据全民健保医疗费用支付标准， 及全民健康保险药价基价， 经健保局审查后支付。支付标准与药价基准依据健保法规定， 皆依协商原则， 由医事服务提供者与健保局共同研拟， 报请主管机关核定。n

四、论人或部份人计酬制（ Capitation or Partial Capitation）n

n山地、离岛或特殊医疗服务（ 如长期依赖呼吸器病人之照护）， 采行论人或部份...

「前瞻性支付制度」系于会计年度预先订定付费的费率，而不论该院实际成本多寡，均以预先订定的费率支付，有利于医疗品质的确保及医疗服务的利用，但会导致医师故意申报错误的诊断，以获取更高的利润。n

一、论量计酬（ Fee for Services ）n

n全民健保大部份医疗费用仍承袭公劳保采论量计酬， 医疗费用的支付系依据全民健保医疗费用支付标准， 及全民健康保险药价基价， 经健保局审查后支付。支付标准与药价基准依据健保法规定， 皆依协商原则， 由医事服务提供者与健保局共同研拟， 报请主管机关核定。n

四、论人或部份人计酬制（ Capitation or Partial Capitation）n

n山地、离岛或特殊医疗服务（ 如长期依赖呼吸器病人之照护）， 采行论人或部份论人计酬制， 以鼓励充实医疗资源，提升就医可近性品质。如澎湖得七美及屏东的山地乡均是采用这种支付制度。n

二、论病例计酬制（ Case Payment Systems ）n

n本制度是健保支付制度在住院医疗服务改革的重点。所谓论病例计酬即将住院病人依据其疾病诊断、处置、并发症或合并症之有无、年龄、出院状况等特质，n将临床及资源耗用特质相似的个案归为同类病例（ Cases），亦即疾病诊断关联群（ Diagnosis Related Groups,nDRGs） 的延伸， 同一病例除非为异常个案， 否则每次住院皆依预先公告的支付标准采定额支付， 并订定基本诊疗项目， 以确保品质， 到2000n年年底，门、住诊共有50 项病例（ 如自然生产、剖腹生产、白内障手术、阑尾手术等）， 采论病例计酬制。n