試題詳解

1.王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診。到院時血壓80/60 mmHg，呼吸25次/分，胸部X光發現肺部浸 潤，血液WBC 13,800 cells/mm³，segs 87%，C-reactive protein 356 mg/L，醫師處方cefepime 2 g stat and Q12H， 下列敘述何者最不適當？
(A)先投與抗生素stat劑量後再抽取血液培養檢體
(B)同時採取之痰液檢體的epithelial cell 25 cells/low power field，WBC 5 cells/low power field，染色為G(-)桿菌， 為品質不佳的檢體
(C)隔天血液培養初步報告為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），可加上gentamicin發揮協同效果
(D)3天後血液培養報告，綠膿桿菌對所有測試抗生素包括piperacillin皆具感受性，可將cefepime降階為 piperacillin治療