1.陳女士 66 歲,住院時為心臟衰竭,其身高 162 公分,體重 56 公斤,營養照護流程以 ADIME 方式進行個案營養紀錄,下列敘述何者正確?
(A)身高 162 公分體重 56 公斤應記錄在 D 的部分
(B)給予低鈉飲食寫在 A
(C)可以用 24 小時飲食回憶法評估每天鈉的攝取量並記錄在 M 和 E
(D)每日熱量需求為 1,600 大卡應寫在 E
答案:登入後查看
統計: A(11), B(1), C(88), D(6), E(0) #3821976
統計: A(11), B(1), C(88), D(6), E(0) #3821976
詳解 (共 1 筆)
#7375007
根據營養照護流程(NCP)的 ADIME 格式記錄原則與針對此 66 歲心臟衰竭女性個案的具體紀錄範例,各項目的正確歸類如下:
- A(Assessment,營養評估): 此部分用於收集與記錄人體測量、生化數據、個案病史等臨床資料。因此,陳女士的身高(162 公分)、體重(56 公斤)、預估能量需求以及入出院病史,皆應明確記錄於「A」的部分,而非「D」。
- D(Diagnosis,營養診斷): 此部分應利用評估階段所收集的資料,以 PES(問題、病因、徵兆與症狀)的標準格式撰寫營養問題。例如:「食物與營養相關知識不足,係因先前缺乏關於低鈉飲食之營養相關教育所致,證據為個案表示未曾接受教育,且新近獲得心臟衰竭醫學診斷」。
- I(Intervention,營養介入): 此部分包含計畫(Plan)與執行(Action),用以處理營養診斷出的問題。為陳女士開立的營養處方,如「每日 1600 千卡,無添加鹽(3 克鈉)飲食」,以及提供無添加鹽飲食的書面與口頭指導等,皆應記錄於「I」的部分,而不是寫在「A」或未完成的選項「D」所暗示的其他錯誤位置。
- M & E(Monitoring and Evaluation,監測與評估): 這是確認營養介入是否達成預期目標的追蹤步驟。在陳女士的病歷紀錄範例中,監測指標訂為「飲食鈉攝取量」,而評估標準清楚列明為「透過 24 小時飲食回顧測得每日攝取 3 克鈉」。因此,使用 24 小時飲食回憶法來評估鈉攝取量並將其記錄於 M 和 E 是完全正確的做法。
0
0