10. 有關胃分泌(gastric secretion)的敘述，何者錯誤？
(A) 基礎胃酸分泌量在早上最高
(B) 除胃酸外，胃可分泌pepsinogen
(C) 鐵質和B12的吸收與胃分泌有關
(D) somatostatin可抑制胃酸分泌
(E) parietal cell上有histamine, gastrin和acetylcholine受體

6. 有關膽酸(bile acid)的敘述，何者正確？(1)飲食成分中不含膽酸(2)腸子合成的膽酸為初級膽酸(primary bile acid) (3)經由腸子吸收的膽酸會回到肝臟，此過程有問題會導致steatorrhea (4)cholestyramine可用於bile acid diarrhea (5)deoxycholic acid和lithocholic acid為初級膽酸 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(4) (E) (2)+(4)+(5)

7. 發炎性大腸疾病(inflammatory bowel disease)包括克隆氏症(Crohn's disease簡稱CD)和潰瘍性腸炎(ulcerative colitis簡稱UC)，容易有腸道以外的表現(extraintestinal manifestation)。下列何種腸道外表現較常見於CD？(1)pyoderma gangrenosum (2)ankylosing spondylitis (3)primary sclerosing cholangitis (4)episcleritis (5)peripheral arthritis (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (1)+(3)+(4)

8. 急性胰臟炎的嚴重度判斷對患者處置和預後相當重要，過去的Ranson's sign(≧3)和APACHE II score (≧8)由於較繁瑣，目前有用bedside index severity取而代之的趨勢，下列何者不屬於bedside index severity of acute pancreatitis (BISAP)？ (A) age＞60years (B) SIRS (C) pleural effusion (D) creatinine＞2.0mg/dL (E) impaired mental status

9. 藥物引起的肝臟傷害(drug-induced hepatic injury)，反應有direct及idiosyncratic兩種，下列藥物何者屬於idiosyncratic反應？(1)oral contraceptive agents (2)acetaminophen (3)halothane (4)isoniazid (5)chlorpromazine (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(4) (E) (2)+(4)+(5)

11. 長期酗酒的患者因解黑便、吐血到急診處，內視鏡檢查結果(如圖)，下列何種處置不適合急性出血的控制？ (A) octreotide (B) propranolol (C) injection therapy(sclerotherapy) (D) transjugular intrahepatic portosystemic shunt (E) somatostatin

12. 便秘（constipation）可能發生於下列情況，何者除外？ (A) Hypothyroidism (B) 服用Bismuth (C) Hypocalcemia (D) 服用calcium channel blockers (E) 服用opiates

13. 大腸的diverticular diseases在中老年人相當常見，下列相關敘述，何者錯誤？ (A) Diverticulitis之典型症狀包括：左或右下腹痛、發燒及leukocytosis (B) 用來治療diverticulitis之抗生素應包括對抗aerobic gram-negative 及gram-positive細菌 (C) Diverticulitis急性發作期不宜做內視鏡檢查 (D) 若診斷不是很確定，abdominopelvic CT是首選檢查工具 (E) Diverticula of colon 是血便的常見病因之一

14. 一位72歲男性至急診就醫，主訴為過去二周有心窩痛，6小時前有吐出咖啡色物質。他過去曾接受手術換過mitral valve，也曾有過transient ischemic attack，現在一直服用warfarin。過去無肝病史。身體診察發現血壓為170/88 mmHg，無姿勢性低血壓，心跳為92/分，呼吸速率17/分，體溫正常，腹部檢查在心窩處有輕微壓痛。抽血檢查INR=2.3 (0.8-1.2), Hb : 13 g/dL (≧ 13.2), Albumin: 3.8 (≧ 3.7) g/dL, Bilirubin (total): 0.9 (≦ 1.0) mg/dL, AST: 31U/L (≦ 31), ALT: 25U/L (≦ 41)。下列何者為最迫切合宜之處置？ (A) 輸注Fresh frozen plasma (B) 輸注Vitamin K (C) 輸注Platelet (D) 給予預防性抗生素 (E) 安排內視鏡檢查

15. 一位60歲女性病人自述近2個月有逐漸加重的活動性氣促（progressive exertional dyspnea），她並無胸痛或心悸等現象，靜止或睡覺時亦無氣促情況。身體診察僅在胸前發現spider angiomata，其它無異常發現。抽血檢驗發現：PaO2=62 mmHg，oxygen saturation 90%，AST=110 (≦ 31)，ALT=130 (≦ 41)，Alb=3.5 (≧ 3.7) g/dL，Bil(T)=0.9 (≦ 1) mg/dL，INR=0.95 (0.8-1.2)，WBC=4500 (≧ 3500)，Platelet=103K ( ＞ 140K)，HBsAg (-)，AntiHCV (+)。心電圖及胸部X光皆正常。下列何種診斷最可能？ (A) Hepatopulmonary syndrome (B) Portopulmonary hypertension (C) Ischemic heart disease (D) Decompensated liver cirrhosis (E) Idiopathic portal hypertension

16. 一位肝硬化病人最近發生肝性腦病變（hepatic encephalopathy）。住院後並未發現有腸胃道出血、感染及低血鉀等病情，他在家中每天於服用lactulose下解便約4次，生病前亦無進食過多蛋白質。增加下列何者給病人服用，有助於預防未來再發生肝性腦病變且不會有明顯可預期之副作用？ (A) Dulcolax (B) Neomycin (C) Metronidazole (D) Rifaximin (E) Anticholinergic drug