10.一位61歲罹患乾癬症的病患，在7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指 甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？
(A)osteoarthritis
(B)rheumatoid arthritis
(C)fungal infection
(D)psoriatic arthritis

6.陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？ (A)此病患可能發生hepatocellular jaundice (B)腹部超音波檢查膽管應無異常 (C)此病患黃疸的病因，可能包括virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder等 (D)此病人之最可能病因為急性膽管炎

7.黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？ (A)手術切除對於小於5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative）的治療方法 (B)肝腫瘤電燒治療對於小於3公分之單發性肝癌，治療成效良好 (C)對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮 (D)肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）檢查

8.一位25歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），最近一次驗尿之RBC 為50～75/HPF（high power field），每日尿蛋白為3.2公克，血中肌酸酐（creatinine）3個月內，由1.2 mg/dL上升至2.4 mg/dL，下列敘述何者錯誤？ (A)腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis） (B)給予靜脈脈衝類固醇治療（pulse steroid therapy） (C)給予細胞毒性藥物如cyclophosphamide，此藥亦可用脈衝治療方式給予 (D)anti-double-stranded DNA抗體檢驗值的高低不可以當狼瘡腎炎活性的指標

9.一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流 失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？ (A)其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準 (B)病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin） (C)較易出現腎動脈栓塞 (D)若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是MPGN（membranoproliferative glomerulonephritis）

11.一位62歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血 小板數正常，prothrombin time（PT）INR 3.5，activated partial thromboplastin time 26”（正常對照27”）。 下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？ (A)coumadin treatment (B)heparin treatment (C)liver disease (D)von Willebrand disease

12.一位40歲亞裔女性病人，沒有抽過菸，最近被診斷為非小細胞肺癌第四期，腫瘤有EGFR（epidermal growth factor receptor）基因突變（exon 19 deletion），下列何種治療最為合適？ (A)EGFR抑制劑 (B)EGFR抑制劑+化學治療 (C)血管增生抑制抗體 (D)EGFR抑制劑+血管增生抑制抗體

13.有關氣喘（bronchial asthma）的敘述，下列何者正確？ (A)吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）的廣泛使用是近年來氣喘病患死亡率減少的主因之一 (B)氣喘（bronchial asthma）的定義（definition）很容易達成共識，診斷也容易與其他疾病區隔分開 (C)氣喘（bronchial asthma）病患的氣道黏膜（airway mucosa）發炎，主要是有白血球（neutrophils），B淋 巴球（B-lymphocytes）和肥胖細胞（mast cells）浸潤造成 (D)氣喘控制不良（poor control of bronchial asthma）的最主要原因是短效支氣管擴張劑（bronchodilators）不 規則使用

14.28歲婦女產下健康男嬰2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓150/100 mmHg （產前120/80 mmHg），脈搏60/min 規則，抽血檢查Na：132 mM，K：3.5 mM，Ca：2.3 mM。下列那項檢查最具診斷價值：(A)ACTH，cortisol(B)Blood glucose(C)freeT4，hsTSH(D)憂鬱量表

15.有一位22歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理 學檢查在膕窩部位（popliteal area）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球9,800/mm3 （Band 16％，Seg 35％，Mono9％，Lymph 40％），血紅素13.2 g/dL，血小板195,000/mm3； GOT/GPT：154/180 IU/L；胸部X光、腹部超音波肝脾、尿液檢驗，皆無異常。此病人最可能之診斷？ (A)scrub typhus (B)drug allergy (C)chickenpox (D)measles

16.78歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩 天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素 （extended-spectrum beta-lactamase，ESBL）之大腸桿菌（Escherichia coli），下列抗生素藥物治療及投 與途徑，何者最適合用於治療初期？ (A)oral cephalexin (B)intravenous cefotaxime (C)intravenous ertapenem (D)intramuscular gentamicin