10.一位68歲女性被發現有蛋白尿，抽血檢查顯示血紅素8.7 gm/dL，白血球及血小板正常，白蛋白3.3 gm/dL，球蛋白1.8 gm/dL，Cr 1.7 mg/dL，尿中Bence-Jones protein陽性，頭部X-光如圖所示。此病人最可能的診斷為？
(A)multiple myleoma
(B)carcinoma with bone metastasis
(C)anemia secondary to chronic kidney disease
(D)Paget’s disease

6.56歲的男性，腎病症候群病史，最近2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體pH 7.48，PaCO247 mmHg，HCO3 - 34 mEq/L，血液osmolality 255 mOsmol/kg H2 O，BUN 30 mg/dL，肌酸酐1.5 mg/dL，Na 120 mmol/L。 尿液Na+ 30 mmol/L，尿液Cl- 8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？ (A)病人的細胞外液量增加 (B)病人的細胞內液量增加 (C)病人的有效血液容量增加 (D)病人的有效血液容量減少

7.26歲女性病人，最近一週有多喝和多尿。體重50公斤，血液osmolality 290 mOsmol/kg H2 O，Na 140 mmol/L，K 3.8 mmol/L。尿液osmolality 200 mOsmol/kg H2 O，限水試驗2小時之體重47公斤，尿液osmolality 290 mOsmol/kg H2 O，給予 ADH（DDAVP）後2小時內最高的尿液osmolality 320 mOsmol/kg H2 O。下列敘述何者最正確？ (A)最可能的診斷是原發性多飲症（primary polydipsia） (B)治療使用限水 (C)治療使用thiazides (D)最可能的診斷是中樞型尿崩症（central diabetes insipidus）

8.30歲男病人主訴左手第2、3指及右手3、4指的遠端指骨關節（distal interphalangeal joint）紅腫熱痛已3星期。同時兩側下肢的 皮膚也出現了許多突出會脫屑的紅疹塊。最可能的診斷為何？ (A)類風濕性關節炎 (B)細菌性關節炎 (C)全身性紅斑性狼瘡 (D)乾癬性關節炎

9.一位27歲男性因為牙齦出血不止來到醫院，血液檢查發現血紅素為8.2 gm/dL，白血球1250/µL，其中promyelocyte 18%， segmented neutrophil 2%，monocytes 8%，lymphocytes 72%，血小板21000/µL。骨髓穿刺檢查證明為acute promyelocytic leukemia。下列各選項，何者是治療此病人所必須的？ ①platelet transfusion ②chemotherapy ③all-trans retinoic acid (A)①② (B)②③ (C)①③ (D)①②③

11.林老太太因為咳嗽兩個月且體重減輕，至門診就醫，胸部X光如圖所示，最可能的診斷為： (A)黴漿菌肺炎 (B)支氣管擴張症 (C)肺癌 (D)肺氣腫

12.邱女士，因有大量濃痰和咳血至門診就醫，胸部X光如圖所示，最正確的診斷為： (A)肺栓塞（pulmonary embolism） (B)支氣管擴張症（bronchiectasis） (C)肺癌（lung cancer） (D)肺纖維化（lung fibrosis）

13. 50歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子20歲，自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查：FSH 2 mIU/mL，LH 1 mIU/mL，testosterone 0.4 ng/mL皆比正常人為低，給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當？ (A)此為男性更年期，可以睪固酮症狀治療 (B)睪丸應小而硬 (C)應測定血中乳促素（prolactin）濃度 (D)應以超音波測量陰莖血流

14.32歲男性病患，過去身體健康良好。此次因為近一日來四肢無力到急診求診。診視時發現病患在病床上意識清醒，呼吸正常， 心跳為每分鐘 124次，規則；血壓120/78 mmHg；四肢無法舉離病床，輕觸和疼痛的感覺雙側相同，深部肌腱反射（deep tendon reflex）下降。實驗室檢驗發現血鉀為1.5 meq/L；血中 creatine kinase 671 IU/L（參考值，38～174 IU/L）；甲狀腺刺 激素（thyroid stimulating hormone）為 0.013 µIU/mL（參考值，0.35～5.5 µIU/mL） 和游離T 4甲狀腺素（free T4 thyroxine）為4.51 ng/dL（參考值，0.89～1.80 ng/dL）。此病患最有可能的診斷為何? (A)原發性皮質醛酮過多症（primary aldosteronism） (B)甲狀腺毒性週期性麻痹症（thyrotoxic periodic paralysis） (C)利尿劑使用過多 (D)第一型及第二型腎小管酸血症（renal tubular acidosis）

15.30歲本國籍未婚男性，有多位男女性伴侶；最近無服用藥物、出國旅遊或飼養寵物情形。五天來發現陸續身上出現紅疹與無痛 或癢感的雙手病灶（如圖）；生殖器無特殊病灶，亦無發燒情形。下列何者為此病人最可能的致病原？ (A)Streptococcus pyogenes (B)Treponema pallidium (C)Dengue virus (D)Measles virus

16.一35歲過去無特殊病史之已婚女性，因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養：Staphylococcus epidermidis （只在一瓶需氧血液培養瓶長出；另一瓶厭氧瓶及另一套血液培養，則無細菌生長）; 尿液常規有膿尿症，尿液培養： Escherichia coli （菌量＞100,000 CFU/mL），腎臟超音波無特殊發現。此時最適當臨床處置為何？(A)安排心臟超音波，尋找感染性心內膜炎之證據(B)依血液培養報告選擇抗生素，積極治療S. epidermidis菌血症(C)依尿液培養報告選擇抗生素，治療E.coli泌尿道感染(D)依血液與尿液培養報告選擇抗生素，同時治療S. epidermidis菌血症與E.coli泌尿道感染