試題詳解

11. 病人82歲男性，主訴有寒顫(chills)及漸進性呼吸困難的兩天病程，同時伴有咖啡色嘔吐物。他有高血壓、左迴旋枝支架置放之冠心病及腦中風而左半邊麻痺的多年病史。血壓 125/64；心跳 100/min；體溫 38.6度；呼吸 24/min；心尖部有Gr 4/6 systolic murmur；肺部有濕性濁音，雙腳水腫；其他尚無重大異常。實驗室：WBC 9610/mm3，segment neutrophils 88%；Hb 10.0 g/dL；C-Reactive protein 1.69 ng/mL；CK 221 ng/mL； CK-MB 16 U/L；Troponin I 1.36 μg/L；尿檢有蛋自尿(++)，大便潛血，(++)；其心電圖及胸部X光如圖11-1及圖11-2所示。三、八及十二小時後之CK及CK-MB，分別為1340、1462、1422及40、44、38。且在翌日追蹤胸部X光如圖11-3所示。隨即 (1).逕行血液及痰細菌培養及啟用Unasyn 1g q8h及azithromycin 500 mg qd (2)輸2u packed cell RBC (3).靜脈注射Furosemide 20 mg (4)使用Clopidogrel 150 mg & then 75 mg qd 及Aspirin 80 mg qd (5)Heparin25,000 u/day (6)會診心臟科 請問下列哪一組的處置較恰當？
(A) (1)+(2)+(5)
(B) (1)+(3)+(6)
(C) (1)+(4)+(6)
(D) (2)+(5)+(6)
(E) (3+(4)+(5)