11.有關椎間盤突出的敘述，下列何者正確？①最常發生的方向為直接向後方或向後外方突出 ②若為向前突出 時，會有背痛及神經根徵象 ③若為直接向後突出，發生在腰椎比在胸椎對脊髓產生更嚴重的壓迫 ④腰椎 最常發生在L4、L5之間或L5、S1之間，胸椎最常發生在T11、T12之間
(A)①④
(B)②③
(C)①③
(D)②④

正確答案：(A) ①④

解題思路（Meaning/Definition）

• 椎間盤突出（disc herniation）常見方向因後縱韌帶（posterior longitudinal ligament, PLL）在正中較強、兩側較弱，故以後外側（posterolateral）最常見，亦可見正中向後（central/posterior）；**向前（anterior）**少見且多不會引起神經根症狀。

逐項判讀

• ① 最常發生方向為直接向後或向後外方——正確。
  臨床最典型為後外側；正中向後也相對常見於「後方」族群，相較前方/純外側方向罕見。

• ② 向前突出會有背痛及神經根徵象——錯。
  **前方（anterior）**遠離神經元素，可能只有局部背痛，通常不會有神經根（radiculopathy）。

• ③ 直接向後突出在腰椎比胸椎更易造成脊髓嚴重壓迫——錯。
  腰椎 L1–L2 以下已無脊髓（為馬尾 cauda equina）；胸椎仍有脊髓（spinal cord），故胸椎正中後突較有**脊髓性壓迫（myelopathy）**風險。

• ④ 腰椎常見於 L4–L5、L5–S1；胸椎常見於 T11–T12——正確。
  皆為過渡節段、受力較大之處。