12. 下列何項檢測主要用於primary biliary cirrhosis？
(A) antinuclear antibody
(B) anti-smooth-muscle antibody
(C) antimitochondrial antibody
(D) C3/C4
(E) IgG4

8. 60歲男性一年前接受大腸鏡檢查在乙狀結腸發現一些憩室(diverticulum)。因為左下腹疼痛、發燒至急診處，血液檢查WBC: 15000 /μL，Seg: 88%，且腹部及骨盆腔電腦斷層並無游離空氣或膿瘍。下列何項處方較不適合此患者的治療？ (A) penicillin / clavulanic acid (B) cephalexin (C) ciprofloxacin / metronidazole (D) piperacillin (E) trimethoprim / sulfamethoxazole

9. 有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)檢測，何者正確? 1. 呼氣測試(urea breath test)敏感度最高 2. 糞便抗原測試(stool antigen)價格最昂貴 3. 血清測試可用於殺菌後的早期追蹤 4. 服用bismuth或proton pump inhibitor會使快速尿素酵素測試(rapid urease test)呈現偽陰性結果 5. 二次以上殺菌失敗後可考慮細菌培養測抗藥性 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+4+5 (E) 2+4+5

10. 急性胰臟炎在24小時內有所謂的bedside index of severity in acute pancreatitis，簡稱BISAP，來協助嚴重度的判定。下列何項不屬於BISAP？ (A) BUN＞22mg/dL (B) impaired mental status (C) hemoconcentration (D) age＞60years (E) pleural effusion

11. 膽結石有膽固醇結石(cholesterol stone)和色素結石(pigment stone)兩種，下列何項不是色素結石之促發因子(predisposing factors)？ (A) 老年人 (B) 懷孕 (C) 酒精性肝硬化 (D) 惡性貧血(pernicious anemia) (E) 慢性溶血(chronic hemolysis)

13. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）名列國人癌症十大死因前茅，其預防及治療對國人健康影響甚大。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) 罹患HCC的病人，其血中alpha-fetoprotein (AFP) 都會異常上升 (B) 定期對高危險群檢驗血中AFP數值是必要的 (C) 腹部超音波檢查是發現HCC之利器 (D) 肝硬化患者是HCC最高危險群 (E) 早期控制慢性Ｂ型肝炎之病情有助於預防HCC之發生

14. 一位慢性肝炎患者，定期接受超音波檢查，最近一次被告知肝內疑似有一個腫瘤，想徵詢您的看法。下列有關肝內腫瘤之敘述，何者錯誤？ 1. 肝內血管瘤（hemangioma）有惡化之可能，最好予以處理 2. 肝內水泡（cyst）通常不需處理 3. 腺瘤（adenoma）不具hormone responsiveness 4. 局部結節增生（focal nodular hyperplasia）若大於5公分，且患者為年輕女生，未來可能會懷孕，最好予以切除 5. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）大多為hypervascular 6. 轉移性肝癌（metastatic liver cancer）大多為hypovascular 7. 肝內膽管癌（cholangiocarcinoma）預後相當不錯 (A) 3+4+5+6 (B) 1+4+5+6 (C) 2+4+5+6 (D) 2+3+6+7 (E) 1+3+4+7

15. 下列有關NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)-induced gastrointestinal complications之敘述，何者錯誤？ (A) NSAID會抑制prostaglandin synthesis，因此可用misoprostol治療 (B) H. pylori感染與NSAID-induced胃部潰瘍毫無關聯 (C) 曾有胃潰瘍出血既往病史者屬於高危險群 (D) 65歲以上老年病人使用高劑量NSAIDs，亦有較高風險會發生此等併發症 (E) 標準劑量proton pump inhibitors (PPIs)為預防此等併發症之首選

16. 一位病人因皮膚發癢而就醫，抽血檢驗之結果如下：ALT=105 U/L (＜41), AST=100U/L (＜37), ALP (alkaline phosphatase)=700 U/L (＜104), GGT (gamma-glutamyl transpeptidase)=500 U/L (＜50), Bilirubin (total)=1.0 mg/dL (＜1.0)。下列敘述何者正確？ (A) Ｂ型肝炎之可能性很低 (hepatitis B) (B) Ｃ型肝炎之可能性很低 (hepatitis C) (C) 藥物性肝炎之可能性很低 (drug-induced hepatitis) (D) 膽汁鬱積性肝病之可能性很高 (cholestatic liver disease) (E) Wilson's disease之可能性很高

17. 有關膽囊疾病之敘述，下列何者正確？ (A) 無症狀之膽囊結石患者，仍應儘早予以施行膽囊切除 (B) 體外震波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy）僅適用於治療少許病人 (C) 直徑小於0.5公分之多發性膽囊息肉，應加以切除 (D) 有直徑大於3公分之膽囊結石患者，若無症狀，不必考慮膽囊切除 (E) Cholechochal cyst並非發生膽囊癌之高風險因子

18. 下列有關gastroesophageal reflux disease (GERD)之敘述，何者錯誤？ (A) Asthma可能是 GERD 的 extraesophageal syndrome之一 (B) 過度肥胖之GERD患者，減肥有助於改善其GERD之症狀 (C) 若GERD已成慢性狀況，長期使用低劑量proton pump inbihitors (PPIs) 通常需要 (D) 加上metoclopramide（如：Primperan等）通常有助於強化GERD之治療 (E) Barrett's esophagus之病人應定期接受內視鏡檢查