13. 食道蠕動異常疾病必須依賴motility study (manometry)做鑑別診斷，附圖(甲)由上至下依序為pharynx至lower esophageal sphincter之健康受試者圖形，(乙)(丙)(丁)(戊)則為四種常見蠕動異常疾病患者，請問何者正確？

(A) 乙為achalasia
(B) 丙為pharyngeal paralysis
(C) 丁為diffuse esophageal spasm
(D) 戊為scleroderma
(E) 以上皆非

9. 一位28歲懷孕30周之婦女前來就醫，主訴為最近兩周感到皮膚會癢，且出現黃疸現象。她過去沒有肝病病史。理學檢查發現皮膚及鞏膜有黃疸現象。其抽血檢驗之數值如下：Bil (T): 4.2 mg/dL， Bil ( D ):3.8 mg/dL，ALT：60 U/L(＜ 31)，AST：62 U/L(＜ 31)，Alk. Phosphatase (ALP): 180 IU/L (＜ 90)，Platelet：220K/uL(＞ 130k)，Hb：12.5 g/dL( ＞ 11.5)， PT: 11.0" (10.8")， INR: 1.0， HBsAg (-)， Anti-HCV (-)，IgG Anti-HAV (+)， Antinuclear antibody (ANA) (-)， Mitochondrial antibody (-)， 超音波檢查無異常。下列疾病，何者不是合宜的診斷？（應選出所有不合宜的診斷） 1. Acute fatty liver of pregnancy 2. HELLP syndrome 3. Acute hepatitis A 4. Cholestasis of pregnancy 5. Autoimmune hepatitis (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 2+4+5 (D) 1+2+3+5 (E) 1+2+3+4+5

10. 下列敘述，何者正確？（應選出所有答案） 1. GB cancer病人，一半以上合併有膽結石 2. GB stone患者一半以上會發生GB cancer 3. GB polyp ＞ 1cm應留意GB cancer 4. 有Porcelain GB者較不易發生GB cancer 5. Anomalous pancreaticobiliary duct anatomy是GB cancer好發因子之一 (A) 1+2+3 (B) 3+4+5 (C) 1+3+5 (D) 2+3+4+5 (E) 1+2+3+4

11. 下列各項敘述，何者正確? 1.目前慢性C型肝炎治療之主流為nucleotide/ nucleoside analog 2.慢性C型肝炎患者，每天喝酒超過20-50g，導致肝硬化之風險會增加 3.慢性C型肝炎患者，其喝酒量與interferon-based therapy之成功率無關 4.每天喝酒超過20g，男性較易罹患酒精性肝病 5.酒精性肝炎患者之血中AST(GOT)/ALT(GPT)之值常＞1，而慢性病毒性肝炎患者之值則常＜1 (A) 1+4 (B) 4+5 (C) 3+4 (D) 2+5 (E) 2+3

12. 胃腸疾病患者常必須做飲食方面的調整以治療或改善症狀，以下何種飲食處置不恰當？ (A) Dumping syndrome患者限制carbohydrates攝取 (B) Gastroparesis患者進食liquid meals (C) Irritable bowel syndrome患者進食low residue diet (D) Celiac disease患者進食gluten-free diet (E) Short-gut syndrome患者進食medium-chain triglycerides

14. 一位30歲同性戀男患者因吞嚥困難和疼痛、發燒、且嚴重到無法經口進食而接受上消化道內視鏡檢查，檢查發現在口腔和食道有明顯異常(如圖)，針對此病患狀況，下列何項治療最恰當？ (A) oral fluconazole (B) oral itraconazole (C) intravenous caspofungin (D) intravenous ganciclovir (E) oral suspension of mycostatin

15. 有關胃酸分泌的敘述何者正確？1.基礎胃酸分泌量有日夜差別，以早晨最高，2.基礎胃酸分泌量多寡主要取決於cholinergic和histaminergic input，3.食物進入胃部導致胃酸分泌主要是透過營養成分對G cell的刺激，4.胃酸和胃泌素(gastrin)是導致胃黏膜傷害的兩項主要因子 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 1+3 (E) 1+4

16. 一位70歲男性因上消化道出血接受上消化道內視鏡及內視鏡超音波檢查，發現如圖A-C所示之病灶，進一步腹部超音波檢查發現有肝臟轉移。手術切除胃病灶之後，可以考慮使用下列何項藥物強化治療效果？ (A) fluorouracil (B) gefitinib (C) cetuximab (D) imatinib (E) bevacizumab

17. 有關消化性潰瘍手術後產生的併發症，以下敘述何者正確？1.afferent loop syndrome可分成兩型，其中以stasis後發生bacterial overgrowth較常見，2.dumping syndrome可分成early與late phase兩種，其中late phase與hypoglycemia有關，3.可能產生malabsorption，以vitamin B6缺乏最常見，4.truncal vagotomy患者最常發生便秘 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 1+4 (E) 1+3

18. 50歲的女性因上腹痛接受上消化道內視鏡檢查並做了病理切片(如圖A及B所示)，全身電腦斷層和骨髓檢查發現除了胃以外並無任何異常,請問最適合的初步治療為何？ (A) subtotal gastrectomy with BII anastomosis (B) chemotherapy with cyclophosphamide, doxorubicin, oncovin and prednisolone (C) triple therapy with proton pump inhibitor, clarithromycin & amoxicillin (D) target therapy with sunitinib (E) radiotherapy

19. 一位36歲男性因反覆的右下腹痛合併腹瀉接受大腸鏡及小腸鏡檢查，結果發現在ileum有潰瘍(圖)，切片為non-caseous granulomatous inflammation, 且acid-fast stain為陰性。有關此位患者的敘述何者正確？1.血清中可能測到perinulear antineutrophil cytoplasmic antibodies (pANCAs)和anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCAs)，其中以pANCAs出現陽性率機會較高，2.皮膚可能發現erythema nodosum (EN)和pyoderma gangrenosum (PG)，其中以PG發現率較高，3.關節可出現arthritis，其中包括ankylosing spondylitis，4.肝膽的異常並不罕見，包括cholelithiasis和primary sclerosing cholangitis都有報告。 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 1+4 (E) 1+3