阿摩線上測驗
15. 有關肋膜積液 ( pleural effusion ) 的敘述，下列何者正確？
(A) 肋膜腔在正常情況下，不會有液體產生
僅供參考
(B) 心臟衰竭病人常造成滲出性胸水 ( xudate )
(C) 肝硬化病人常造成濾出性胸水 ( tr nsudate )
(D) 濾出性胸水的乳酸脫氫酶 ( LDH ) ，會大於血清正常值的 2 / 3 倍
統計： A(77), B(107), C(619), D(179), E(0) #2782881
詳解 (共 2 筆)
肋膜積水(PLE)考到爛掉(必看)
(A)肋膜腔在正常情況下，不會有液體產生
->含有少量PLE，兩層肋膜間有5-20ml肋膜液，具潤滑作用
(B)心臟衰竭病人常造成滲出性胸水(Exudate)
->屬於漏出液(Transudate)
(D)濾出性胸水的乳酸脫氫酶(LDH)，會大於血清正常值2/3倍
->滲出液(Exudate)
詳解
(1) Transudate(漏出液)
- 血漿濾出液，主要和系統性因子有關，影響體液平衡
- 常見原因：體液過多、白蛋白低下、靜脈回流受阻
(2) Exudate(滲出液)
- 血漿滲出液，主要是局部問題導致微血管的損傷
- 常見原因：發炎、腫瘤、感染等
(3) Light's criteria：3個符合1個，即為滲出液(Exudate)
1.Protein ratio：PLE/Blood比例>0.5
2.LDH ratio：PLE/Blood比例>0.6
3.PLE LDH>⅔的Blood LDH上限(>200)
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漏出液(Transudate) |
滲出液(Exudate) |
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心衰竭 心包膜炎 肝硬化 腎病症候群 低白蛋白血症 肺塌陷 黏液性水腫(Myxedema) 肺栓塞(PTE) |
1.生理性 正常 生產 2.感染性 細菌(包括結核) 病毒、披衣菌 霉菌 寄生蟲 肝膿瘍 3.腫瘤性 肺癌、乳癌(轉移、原發) 淋巴癌、白血病 肋膜腫瘤 胸壁腫瘤 4.心血管性 心衰竭、心包膜炎 開心術後症候群 上腔靜脈阻塞 肺栓塞 5.肝性：肝硬化、肝炎 胰性：胰臟炎(急/慢性) 6.腎性： ->尿毒性肋膜炎 ->腎病症候群 ->尿路阻塞 ->腎臟感染 7.脾性：膿瘍/梗塞/血腫 8.腹水性： 梅格斯症候群(Meigs syndrome) 腹水(良性、惡性) 腹膜透析(PD) 9.外傷性 ->開放/密閉式胸部外傷 ->食道破裂 ->橫膈膜破裂 10.吸入性： ->石綿症(Asbestosis) ->塵肺症(Pneumoconiosis) 11.發炎性：SLE、RA、GPA 12.藥物：Methotrexate(MTX) 13.其他： ->類肉瘤 ->黏液性水腫 ->黃指甲症候群 ->肺擴張不全 |
