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107年 - 107 年內(外)科專科護理師/進階專科護理外科(一般外科組)#70112

科目：進階專科護理-一般外科 | 年份：107年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般外科

選擇題 (80)

1. 病人抱怨突然覺得頭痛，且劇痛到快要爆開的感覺，並出現嘔吐的症狀，應優先考量 下列哪一鑑別診斷？ (A) 三叉神經痛 (B) 偏頭痛 (C) 鬱症 (D) 蜘蛛膜下腔出血
2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一？ (A) 高血鈣 (B) 長期腹瀉 (C) 使用aminoglycosides藥物 (D) 腎衰竭
3. 關於淋巴結腫大之敘述，下列何者正確？ (A) 頭部的淋巴結腫大可能與上呼吸道感染有關 (B) 右側鎖骨下淋巴結腫大與乳癌轉移無關 (C) 右側鎖骨下淋巴結腫大與胃癌轉移有關 (D) 鼠蹊部的淋巴結腫大與大腿受傷感染無關
4. 下列維生素缺乏與疾病的配對，何者不正確？ (A) thiamine deficiency- beriberi (B) vitamin C deficiency-scurvy (C) niacin deficiency- pellagra (D) vitamin K deficiency-thrombosis
5. 張先生因車禍導致頭部外傷，正在急診等待處理，張先生一直抱怨疼痛不適，希望給予 止痛處理，下列哪種藥物較不適合優先選用？ (A) morphine (B) acetaminophen (C) diclofenac (D) ibuprofen
6. 陳女士罹患糖尿病多年，且有併發症，長期受到神經病變疼痛的困擾，下列哪一種藥物 對改善神經性疼痛的效果最好？ (A) fluoxetine (Prozac® ) (B) amitriptyline (Trynol® ) (C) acetaminophen (Scanol® ) (D) acetylsalicylic acid (Aspirin® )
7. 劉老太太，89 歲，已臥床多年，白蛋白為 2.0 gm / dL，尾骶骨有一 5 x 7 公分大小、深度 約 5公分的壓瘡，分泌物量多且臭，換藥時何種敷料是較好的選擇？ (A) 薄泡棉(Form[thin]) (B) 親水性敷料( hydrocolloid ) (C) 透明敷料(transparent) (D) 藻酸鹽敷料( alginate )
8. 下列何者不是表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis)的特性？ (A) 屬於凝固酶陰性coagulase negative Staphylococcus (B) 容易在乾的物品表面存活 (C) 致病力比金黃色葡萄球菌強 (D) 造成人工關節或瓣膜感染
9. 人體身上常見的正常菌叢分佈配對，下列哪一項不正確？ (A) 食道：Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌) (B) 大腸：Lactobacillus(乳酸菌) (C) 口腔：Viridans streptococcus(草綠色鏈球菌) (D) 皮膚：Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)
10. 有關心因性休克( cardiogenic shock )的描述，下列何者最不可能？ (A) 收縮壓(SBP)＜90mmHg (B) 心臟指數( cardiac index ,CI)＞4L/min /m 2 (C) 皮膚出現蛇紋(mottled skin ) (D) 脈搏壓( pulse pressure )變窄
11. 依據早期目標導向治療(early goal-directed therapy)，下列敘述何者不適合用來處置敗血症？ (A) 維持平均動脈壓(MAP)≥65mmHg (B) 儘快放置肺動脈導管 (C) 維持排尿量＞0.5mL/Kg/ hr (D) 維持中心靜脈血氧飽和濃度(ScvO2 )≥70%
12. 張女士，59 歲，體重約 70 公斤，有腎臟功能不良病史，主訴有咳嗽、呼吸困難、血壓 198 / 116 mmHg、血氧飽合濃度 93 %，聽診呼吸音發現有濕囉音 ( crackle ) ，有關第一線 治療，下列敘述何者最不適當？ (A) 給予利尿劑furosemide (Lasix® ) 60mg (B) 靜脈注射morphine 3mg (C) 給予氧氣治療 (D) 靜脈注射nitroprusside 降低血壓
13. 有關癌細胞之生物特性，下列敘述何者錯誤？ (A) 細胞分化不完全 (B) 凋零( apoptosis)的速度過快 (C) 血管新生( angiogenesis)的能力增強 (D) 基因不穩定產生突變
14. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者最不可能？ (A) 卵巢癌監測CA199 (B) 大腸直腸癌監測CEA (C) 攝護腺癌監測PSA (D) 肝癌監測AFP
15. 一位 56 歲男性，有長期抽菸史，此次因咳嗽就診，經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水， 病人肺癌分期屬於第幾期？ (A) Ⅱ (B) ⅢA (C) ⅢB (D) Ⅳ
16. 關於我國婦女乳癌篩檢之敘述，下列何者最不適當？ (A) 乳房X光攝影檢查：45~69歲婦女，建議每2年1次 (B) 乳房X光攝影檢查：40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，建議每2年1次 (C) 乳房 X光攝影可以乳房超音波取代，具有相同的檢出率 (D) 乳房攝影篩檢可降低3成乳癌死亡率
17. 下列哪一種止痛劑大量服用時，容易產生耳鳴或是聽力喪失的副作用？ (A) acetylsalicylic acid (Aspirin ® ) (B) fentanyl(Fentanyl ® ) (C) ketorolac (Keto ® ) (D) acetaminophen (Scanol ® )
18. 肺癌病人因呼吸喘而入院，理學檢查臉頸部及上臂腫脹，病人最可能發生以下何種狀況？ (A) 抗利尿激素分泌不適當症候群 (B) 上腔靜脈症候群 (C) 庫欣氏症候群 (D) 霍納氏症候群
19. 乳癌女性，經手術並追加化學治療後，目前可自由活動及執行輕鬆的工作，但對粗重 的工作會較感吃力與受限，請問病人 Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) 分數 為何？ (A) 0 (B) 1 (C) 2 (D) 3
20. 有關體溫之敘述，下列何者正確？ (A) 主要負責體溫調節中樞為大腦基底核 (B) 腋溫所測得之體溫最接近核心體溫 (C) 肛溫比口溫來的高 (D) 正常人早上溫度比下午高1度
21. 下列哪一種較可能是口腔癌的癌前病變徵兆？ (A) 舌苔(tongue coating ) (B) 口腔潰瘍( oral ulcer) (C) 紅白斑( erythroleukoplakia ) (D) 瘜肉( polyp )
22. 一位 25 歲女性，因心悸、體重 2 個月減輕 3 公斤來就診，身體檢查脈搏 100 次/分， 規則，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查 free T4 ＞ 4.0 ng / dL、hsTSH ＜ 0.004 μU / ml， thyroglobulin 3 ng / ml，I- 131 uptake 2 hr 2 %、24 hr 5 %，antimicrosomal antibody ( -) ， 下列哪一診斷最有可能？ (A) Hashimoto thyroiditis (B) subacute thyroiditis (C) Graves disease (D) exogenous thyroxine
23. 病人有注意力或認知功能的改變，臨床上初步評估是否為譫妄 ( delirium )或是失智症， 下列何者幫助最大？ (A) 病史詢問 (B) 影像學檢查 (C) 實驗室血液檢驗 (D) 神經學儀器檢查
24. 一位沒有明顯身體症狀的中年人接受健康檢查，發現肝功能 GPT 異常，但 γ- GT 正常， 腹部超音波也無異常，經檢驗發現 IgG anti - HAV ( + )、anti - HBs ( + )、anti - HCV ( + )、 anti-HBe (+)，可能懷疑哪一種病毒型肝炎？ (A) A (B) B (C) C (D) E
25. 一位 60 歲男性，因急性肝炎住院，下列何項檢驗數值大幅升高時，應優先將酒精性肝炎 列入鑑別診斷？ (A) AST (B) ALT (C) ALK-P (D) γ-GT
26. 即使胃幽門螺旋桿菌感染已經成功除菌治療一個月，下列哪一項檢查的結果仍然可能是 陽性反應？ (A) 血清幽門桿菌抗體檢查 (B) 糞便幽門桿菌抗原檢查 (C) 快速尿素酶試驗(胃鏡切片) (D) 碳13尿素呼氣測試
27. 一位惡性腫瘤病人合併骨轉移住院，治療期間意識狀態有改變，抽血發現 calcium 10.1 mg / dL，albumin 2.5 gm / dL，較不可能合併下列何種症狀？ (A) 多尿 (B) 食慾不佳 (C) 肌肉痙攣或抽動 (D) 便祕
28. 下列臨床抽血檢驗結果判讀，何者較為正確？ (A) 動脈血氣體分析 pH正常，則可用來排除metabolic acidosis (B) 抽血檢驗 D- dimer正常，則可用來排除pulmonary embolism (C) 抽血檢驗 CEA 腫瘤指標正常，則可用來排除肺癌的可能性 (D) 抽血檢驗 anti-HIV antibodies呈陰性，則可用來排除HIV感染
29. 病人急性腎衰竭，BUN 異常程度遠大於 Cr (BUN / Cr＞ 20： 1 ) 、尿鈉低 ( ＜ 20 meq / L ) 且 尿液的鈉排除分率低 ( FENa ＜ 1 % )、尿液滲透壓高 ( ＞ 500 mOsm / L) ，以下鑑別診斷何者 最不可能？ (A) 心衰竭 (B) 腸胃道出血 (C) 敗血症引起低血壓 (D) 顯影劑引起腎臟傷害
30. 一位 78 歲女性，陳舊性腦中風，目前管灌飲食，此次因癲癇發作而住院。抽血數值 Na+：124 mEq / L，尿液 Na+：35 mEq / L。理學檢查皮膚尚屬濕潤，無水腫。甲狀腺功能 及腎上腺功能正常，其低血鈉較可能的診斷為？ (A) 抗利尿激素不適當分泌症候群 (B) 鬱血性心衰竭 (C) 體液容積不足 (D) 腎病症候群
31. 下列哪一種泌尿道結石在常規腹部X光檢查時，最不易被診斷出來？ (A) calcium oxalate stone (草酸鈣結石) (B) uric acid stone (尿酸結石) (C) cystine stone (胱胺酸結石) (D) struvite stone (鹿角狀結石)
32. 一位 32 歲男性來門診諮詢，近日曾至麻疹疫區旅遊，下列哪一項最能排除個案境外感染 麻疹的可能性？ (A) 幼兒時曾經接種麻疹或MMR疫苗 (B) 出國旅行期間都有戴口罩 (C) 曾接觸疑似麻疹個案 (D) 回國已經3週
33. 下列廣效性抗生素中，何者是屬於干擾細胞壁合成胜肽類相互交叉連接(transpeptidation)， 以達殺菌效果？ (A) aminoglycosides類 (B) β-lactam類 (C) quinolones類 (D) tetracyclines類
34. 一位68歲女性，有糖尿病二十多年，兩年前因心肌梗塞曾接受冠狀動脈繞道手術，一個 多月前左足大姆趾有些許潰瘍，現因左足大姆趾已呈現黑色乾性壞死，且足背與第二、三趾 有水泡產生。理學檢查左足大姆趾壞死傷口約2cm× 1cm，無滲出液，足背動脈脈搏微弱， 左足皮膚冰冷且毛髮少，ABI( ankle brachial index )：0.3。 根據檢查結果，應優先考慮 以下哪種處置？ (A) 血管成形術( angioplasty) (B) 清創及植皮手術( debridement and skin graft) (C) 左足大姆趾截趾手術( amputation of left big toe ) (D) 左側膝下截肢手術(left below- knee amputation )
35. 有關全皮層植皮手術 ( full - thickness skin graft , FTSG ) 與次全皮層植皮手術 ( split - thickness skin graft , STSG ) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) FTSG的取皮區常以縫合手術閉合，而STSG的取皮區則以敷料覆蓋使其自行上皮化 (B) 大面積的傷口較常選擇STSG (C) 為了避免延遲性攣縮(late contracture )發生，以選擇FTSG較佳 (D) 植皮區皮層前48小時生長存活機轉是靠植皮區的血管重建(revascularization )
36. 針對腦外傷接受 barbiturate 治療，病人神經系統狀態評估，下列何者最適宜？ ① GCS ② pupillary examination ③ ICP reading ④ CSF analysis (A) ①② (B) ①③ (C) ②③ (D) ③④
37. 某位慢性阻塞性肺疾病病人接受內視鏡膽囊切除手術後進食並開始服用 prednisolone 10mg bid，卻出現發燒、白血球增多、黃稠痰液，經檢查為肺炎，半夜病人突然出現心悸、 寒顫、冒冷汗、意識混淆、低血壓等情形，抽血檢查 Na + 120 mEq / L，K + 5 mEq / L， 血糖 55mg/ dL，下列敘述何者正確？ ①低血糖是因為手術壓力大，引發高血糖後，刺激胰島素再分泌所致 ②低血鈉是因為aldosterone分泌受影響 ③高血鉀是因為aldosterone分泌受影響 ④立即靜脈注射低張性溶液 (A) ①② (B) ①④ (C)③④ (D) ②③
38. 一位 66 歲男性，肺膿瘍術後由口插管使用呼吸器七天後，懷疑有呼吸器相關肺炎感染 ( ventilator associated pneumonia ,VAP)，有關VAP之敘述和處置，下列何者適當？ ①此VAP的病原體多以methicillin-sensitive Staphylococcus aureus為主 ②由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低 ③臨床肺炎感染指數(clinical pulmonary infection score；CPIS)得分超過6分就有可能產生VAP ④維持氣管內管之內囊壓力大於20 cmH2O 以預防 VAP ⑤抗生素治療的期間至少10 - 14天 (A) ①③⑤ (B) ①②③ (C) ②③④ (D) ②④⑤
39. 下列那一種藥物最適用於治療Pseudomonas aeruginosa 引起的腦膜炎？ (A) cefepime (B) cephalothin (C) cefoxitin (D) cefuroxime
40. 下列那一項減肥手術是藉由限制胃的大小和食物吸收達到減肥效果？ (A) 可調控式胃束帶手術( adjustable gastric banding ) (B) 膽胰分流繞道手術( biliopancreatic diversion ) (C) 袖狀胃切除手術(sleeve gastrectomy) (D) Roux - en -Y胃繞道手術(Roux - en -Y gastric bypass)
41. 下列有關止痛藥物之敘述何者正確？ ①meperidine的代謝產物normeperidine蓄積時容易引起呼吸抑制的副作用 ②Methadone ®具有引起心因性毒性，導致QT prolongation的副作用 ③NSAIDs類的藥物主要是透過增加血中prostaglandins的產生而達到止痛效果 ④BMI＞30 kg/m 2的病人使用鴉片類止痛藥物後發生呼吸抑制的風險較高 (A) ①③ (B) ②③ (C) ①④ (D) ②④
42. 下列止痛劑何者較適用於腎臟功能不全病人的中重度疼痛？ ①morphine ②fentanyl ③hydromorphone ④meperidine (A) ①③ (B) ②③ (C) ①④ (D) ②④
43. 有關於懷孕期闌尾炎的敘述，下列何者正確？ (A) 發燒、右腹外側疼痛、噁心與嘔吐為典型症狀 (B) 腹部手術會增加早產機率，妊娠中期( 2 nd trimester)又比妊娠晚期( 3 rd trimester)高 (C) 由於診斷較困難，懷孕期陰性闌尾切除率顯著的比沒懷孕婦女高 (D) 螺旋式電腦斷層掃描( helical CT)不適用於懷孕期婦女的闌尾炎診斷
44. 一位 50 歲病人，因車禍導致左側肋骨骨折及脾臟撕裂傷，於一週前接受脾臟切除手術。 病人主訴呼吸微喘，生命徵象穩定，理學檢查為左側呼吸音減弱，腹部柔軟，左上腹 輕微壓痛，左橫膈下引流管有透明水樣無黏滯性液體流出，胸部X光顯示左胸大量液體。 下列敘述何者錯誤？ (A) 可考慮請醫師放置導管引流肋膜積液 (B) 此病人可能有胰液滲漏的情況 (C) 檢測左橫膈下引流液amylase對診斷無幫助 (D) 若Rivalta test(-)，比重＜1.015，可能是反應性肋膜積液(reactive pleural effusion )
45. 一位 62歲男性，體重80 kg，40％體表面積的二至三度燒傷，腎臟功能正常，輸液治療 時，希望病人能維持每小時尿液輸出量至少約為多少量？ (A) 20mL (B) 30mL (C) 40mL (D) 50mL
46. 下列何者不是腹腔積血( hemoperitoneum)的徵兆？ (A) Cullen sign (B) Courvoisier sign (C) Danforth sign (D) Kehr sign
47. 下列哪一種負壓傷口治療 ( negative pressure wound therapy , NPWT ) 的設定，會有較多 的微血流循環及肉芽組織增生？ (A) 持續治療( continuous therapy)；壓力設定125mmHg (B) 間歇治療(intermittent therapy)；壓力設定125mmHg (C) 持續治療( continuous therapy)；壓力設定250mmHg (D) 間歇治療(intermittent therapy)；壓力設定250mmHg
48. 下列何者不是膽道積氣( pneumobilia )的原因？ (A) 反覆膽管炎 (B) 膽囊十二指腸瘻管 (C) 曾接受膽囊切除術 (D) 曾接受內視鏡括約肌切開術
49. 乳癌手術之乳房重建整形後的追蹤，下列何者正確？ (A) 定期對重建乳房進行乳房攝影檢查 (B) 定期對重建乳房進行乳房超音波或MRI檢查 (C) 重建後若又復發，重建乳房需一律摘除 (D) 自體脂肪壞死是重建乳房後再次切片的罕見病理特徵
50. 乳小管原位癌(DCIS)的治療方式，下列敘述何者錯誤？ (A) 依動情激素受體狀態給予適當的荷爾蒙治療 (B) 若病灶分布廣泛應進行患側全乳房切除 (C) 若病灶集中應進行乳房保留手術合併放射治療 (D) DCIS不需要輔助化療
51. 病人因膽結石及總膽管結石接受膽囊切除手術及總膽管取石手術，術中總膽管放置 T-tube，右肝下另外放置Jackson -Pratt 引流管。術後T-tube原本每日引流量約400mL， 術後第三日驟減至每日50mL，病人同時伴隨發燒及腹痛症狀。下列敘述何者錯誤？ (A) T-tube可能發生扭折 (B) T-tube可能發生阻塞 (C) 若Jackson -Pratt 引流管同時出現大量膽汁，可能是T-tube自總膽管滑脫 (D) T-tube引流量減少代表總膽管暢通，可考慮移除
52. 一位 60 歲男性有高血壓、糖尿病及心律不整病史，未曾接受過腹部手術。因嚴重腹痛 3小時至急診，疼痛並未轉移，在家曾解過一次暗紅色黏液狀糞便。生命徵象顯示血壓為 102 / 75mmHg，體溫37.2 °C，心跳98次/分，呼吸24次/分。理學檢查腹部柔軟，肚臍 周圍輕微壓痛但無明顯反彈痛，兩側腰部並無敲擊痛。最可能診斷為何？ (A) 消化性潰瘍穿孔 (B) 膽結石併急性膽囊炎 (C) 上腸繫動脈阻塞 (D) 輸尿管結石
53. 胰十二指腸( pancreaticoduenectomy)切除術後，下列哪一部位最容易發生滲漏？ (A) 胰–空腸吻合處 (B) 總肝管–空腸吻合處 (C) 胃–空腸吻合處 (D) 空腸–空腸吻合處
54. 目前台灣和美國肝臟移植器官分配原則，下列何種指標被用來作為器官分配優先順序之標準？ (A) Child -Turcotte -Pugh score (B) Model for End -Stage Liver Disease (MELD)score (C) APACHE score (D) EURO score
55. 一位 45歲女性，身材微胖(BMI：26 kg/m 2 )，最近一個月，飯後偶感上腹右側痛，晚餐後 右上腹劇烈疼痛，延伸至右背部，至急診就診，Murphy sign(+)，下列處置何者最不適當？ (A) 禁食 (B) 會診外科醫師進行手術評估 (C) 給予靜脈輸液治療及抗生素 (D) 留尿液檢查及培養並給予口服抗生素及止痛藥
56. 一位 55歲男性，B型肝炎帶原者，近日因為疲倦、腹脹、腳腫及茶色尿，住院安排腹部 超音波檢查，發現肝硬化合併大量腹水及一顆2公分肝腫瘤，且於住院期間突然發生大量 吐血，以下何者為最可能診斷？ (A) 十二指腸潰瘍出血 (B) 食道靜脈瘤出血 (C) 胃潰瘍出血 (D) 肝腫瘤破裂出血
57. 一位 63 歲女性，乙狀結腸癌接受腹腔鏡前位切除手術，術後第七天進食後引流管流出 糞水，並有發燒及輕微腹痛，經電腦斷層檢查發現吻合處旁邊有 3公分膿瘍，下列何者 不是常用處置？ (A) 腸道休息及給予抗生素 (B) 電腦斷層指引的引流 (C) 剖腹探查清創 (D) 分流性造口
58. 一位45歲男性，最近因為第二期直腸癌接受低前位切除手術。術後病人有新發生的勃起 障礙及排尿困難，可能為下列何種神經受損？ (A) 閉孔神經( obturator nerve ) (B) 會陰神經( pudendal nerve ) (C) 腹下神經( hypogastric nerve ) (D) 骨盆腔神經叢( pelvic plexus)
59. 移轉性大腸直腸癌的女性病人接受 bevacizumab(Avastin® )的化學治療，其作用機轉為結合 下列何者而產生作用？ (A) p 53 抗體( p 53 antibody) (B) 血管內膜生長因子抗體( vascular endothelial growth factor(VEGF) antibody) (C) 上皮生長因子受體抗體( epidermal growth factor receptor(EGFR) antibody) (D) 基質金屬蛋白酶抗體(matrix metalloproteinase antibody)
60. 一位85歲男性，合併多種慢性疾病，最近被診斷有低位直腸癌，腫瘤距離肛門口5公分。 經直腸超音波及核磁共振檢查都顯示為T1N0M0的病灶。下列何種處置最適當？ (A) 全直腸腸繫膜切除手術 (B) 經肛門局部切除手術 (C) 術前化放療後，進行全直腸腸繫膜切除手術 (D) 全直腸腸繫膜切除手術後，進行術後化放療
61. 有關過度增生性疤痕( hypertrophic scar)的敘述，下列何者錯誤？ (A) 危險因子包括家族史、年齡(尤其10- 30歲)、深色皮膚 (B) 處理的策略包括外科手術、類固醇注射及局部的矽片使用等 (C) 若手術切除過度增生的疤痕，術後的復發性仍很高 (D) 放射線治療的目的主要是促進纖維母細胞凋亡( apoptosis)
62. 有關高壓氧在傷口癒合的敘述，下列何者錯誤？ (A) 改善氧氣的攜帶能力及組織氧合 (B) 增加血管新生及細胞外間質產生 (C) 促進嗜中性白血球及巨噬細胞活性 (D) 促進血管擴張及增加氧氣運輸
63. 根據Jackson提出的燒燙傷模式(Jackson burn wound model)，不包含下列何者？ (A) 充血區( zone of hyperemia ) (B) 感染區( zone of infection ) (C) 凝固區( zone of coagulation ) (D) 滯留區( zone of stasis)

64. 槌狀指(Mallet finger)是指手指的何種構造損傷？ phphTdIXr

(A) 指骨( phalangeal bone ) (B) 關節(finger joint) (C) 屈肌腱(flexor tendon ) (D) 伸肌腱( extensor tendon )

65. 一位因創傷而造成出血性休克的孩童，利用骨針建立緊急輸液通路是常見的急救措施。 下圖雙腳標示位置，何者是打骨針最適當的位置？ (A) A (B) B (C) C (D) DphpDfxfjv
66. 一位40歲汽車駕駛與砂石車發生車禍，意識不清被消防隊員送來急診室，檢傷生命徵象為 體溫37.3℃、心跳 150 次 / 分、呼吸 35 次 / 分、血壓58/30mmHg。執行焦點超音波創傷 評估(focused assessment with sonography for trauma,FAST)並沒有腹內出血、心包膜填塞， 也無明顯外傷出血。理學檢查發現呼吸音右側明顯比左側大聲，氣管在頸部中央，雙側 頸靜脈塌陷，胸部雙側有起伏，根據上述檢查結果，下列何者最適當診斷？ (A) 右側張力性氣胸 (B) 左側張力性氣胸 (C) 右側大量血胸 (D) 左側大量血胸
67. 一位20歲外國遊客，因不慎跌入農田，急診發現四肢有多處沾到泥土的擦傷，病人自述 不知幼年時有無打過破傷風，下列處置何者適當？ (A) 只需施打破傷風類毒素(tetanus toxoid ) (B) 只需施打破傷風免疫球蛋白(tetanus immunoglobulin ) (C) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都需要施打 (D) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都不需施打
68. 一名成年病人在家中跌倒撞到頭，當時無意識喪失，急診檢傷昏迷指數(Glasgow Coma Scale ,GCS)為E3V5M6，根據加拿大輕度頭部外傷電腦斷層準則(Canadian CT head rule for patients with minor head injury)，下列何者最不需要腦部電腦斷層檢查？ (A) 有發生嘔吐一次 (B) 年齡68歲 (C) 急診室觀察兩小時後的GCS仍為E3V5M6 (D) 從約6階樓梯高的地方跌落
69. 下列何者不是造成冠狀動脈繞道 ( coronary artery bypass grafting , CABG ) 術後引發立即 出血之原因？ (A) hyperthermia (B) surgical conduit (C) inadequate protamine reversal (D) platelet dysfunction
70. 一位 77歲男性，診斷右上肺葉肺腺癌，評估nodal(N)stage時，不包括下列何項檢查？ (A) 胸部電腦斷層掃描 (B) 骨骼掃描 (C) 正子攝影掃描 (D) 縱膈腔鏡檢查
71. 個案因車禍頭部外傷由急診室入院，體溫 36.6℃、脈搏 67 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 178 / 100mmHg。於急診室測得ICP 28mmHg。請問個案之腦灌流壓(CPP)為多少？ (A) 85mmHg (B) 98mmHg (C) 100mmHg (D) 122mmHg
72. 有關不完全脊髓損傷中anterior core syndrome 的敘述，下列何者正確？ (A) 高位損傷會導致上肢之運動及感覺障礙，仍保存下肢之運動與感覺功能 (B) 會導致受傷下方喪失觸覺、振動感、位置感 (C) 受傷處下方麻痺，疼痛及溫覺喪失 (D) 僅影響受傷部位以下之運動功能
73. 下列有關手術部位感染(surgical site infections,SSI)典型病原的敘述，何者正確？ (A) SSI最常見病原多屬gram- positive cocci (B) 下腸胃道手術最常見病原為gram- negative bacilli (C) 腔內手術的病原以Anaerobic bacteria 最常見 (D) 咽喉手術最常見病原為Staphylococcus aureus
74. 一位 74歲女性，因車禍被送至急診，左下肢明顯變短且左側髖部無法活動，X光片顯示 左側股骨頸完全移位性骨折，但髖關節無退化性關節炎之變化。下列何者是最佳的處置？ (A) 開放性復位及鋼釘內固定術( open reduction and internal fixation ) (B) 人工半髖關節置換手術( bipolar hemiarthroplasty) (C) 人工全髖關節置換手術(total hip replacement) (D) 髖部人形石膏固定( hip spica )
75. 有關石膏的固定與拆除，下列敘述何者正確？ (A) 遠端橈骨骨折合併橈骨尺骨關節脫位，石膏固定應以長臂石膏(long arm cast)為宜 (B) 石膏固定時間一般以12週最恰當，主要是因為骨折癒合大約3個月 (C) 因為石膏會變熱膨脹，為避免變形不合，施打石膏要用手指壓緊 (D) 石膏固定時患肢疼痛，切勿拆除石膏，以免骨折位移，應給予止痛藥物及冰敷
76. 有關鼻咽癌之敘述，下列何者錯誤？ (A) 以手術治療為主 (B) 與Epstein -Barr病毒關係密切 (C) 頸部淋巴腺轉移多出現於後頸部 (D) 可能出現中耳積水聽力障礙
77. 小明在運動場踩著滑板從樓梯的扶手往下滑，跌倒摔在扶手上被送往醫院急診，理學檢查 發現會陰部有大片的瘀血且見到鮮血從尿道口流出，下列處置何者合理？ ①尿道攝影(Urethrogram) ②放置尿管引流血水避免尿道堵塞並紀錄尿量 ③電腦斷層 ④若有尿液滯留，從恥骨上經皮穿膀胱置放尿管 ⑤立即做尿道鏡或膀胱鏡觀察出血位置進行修補 (A) ①③④ (B) ①②④ (C) ①③⑤ (D) ②④⑤
78. 關於經皮穿腎取石手術( percutaneous nephrolithotomy)的敘述，下列何者錯誤？ (A) 為侵入性手術，術後須注意病人腎臟出血或血尿的情形 (B) 手術中會不斷的灌水將細菌沖走，故術後沒有敗血症的問題 (C) 術後照胸部X光是為了排除氣胸或水胸 (D) 若術後腎造瘻管(nephrostomy)出血量多，可將腎造瘻管關閉，利用血塊形成的壓力止血
79. 一位 46 歲女性，高血壓病史多年，因高血壓控制困難，腹部電腦斷層發現右腎上腺有 4公分腫塊，臨床懷疑為嗜鉻細胞瘤，下列敘述何者錯誤？ (A) 常見臨床症狀有頭痛、發汗及心悸 (B) 安排尿液荷爾蒙檢查，包括VMA、5 -HIAA、catecholamine等 (C) 腹部正子攝影診斷效果低於metaiodobenzylguanidine(MIBG)掃描 (D) 目前治療方式仍以腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術較為常見
80. 一位 68 歲男性，最近 1 年來常有頻尿、夜尿及解尿困難症狀，至泌尿科門診檢查結果 PSA為48.3ng/ml，經肛門直腸攝護腺超音波發現攝護腺大小為32.5gms，下列敘述何者 錯誤？ (A) 告知病人為攝護腺癌，開始使用goserelin治療 (B) 安排PSA及free PSA再次檢查以決定檢查方針 (C) 與病人詳細溝通，考慮是否安排經肛門攝護腺超音波切片(TRUS biopsy) (D) 告知進行經肛門攝護腺超音波切片有其風險，約5％機率可能併發泌尿道感染

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