17 承上題，給與林老太太heparin治療 18 天後血小板數降低至 54,000/mm 3，則下列何者最接近林老太太發生的情況？
(A) Type I heparin-induced thrombocytopenia（HIT），二週後血小板會自動回到正常，不需處理
(B) Type II heparin-induced thrombocytopenia（HIT），二週後血小板會自動回到正常，不需處理
(C) Type I heparin-induced thrombocytopenia（HIT），需要緊急治療
(D) Type II heparin-induced thrombocytopenia（HIT），需要緊急治療

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統計： A(141), B(94), C(309), D(1279), E(0) #411208

詳解 (共 9 筆)

Swear

B1 · 2015/03/05

#1004679

Type I：非免疫性反應，且血小板低下情形是輕微的 (血小板數很少低於100 × 109 cells/L)，亦無出血或血栓形成等情況，可能在 heparin 輸注的前幾天內發生，即使沒有停用 heparin，亦無特別處理，血小板數在幾天內可能逐漸回復。

Type II：嚴重且易引起血栓性併發症，可能導致全身栓塞反應。hepari 無致免疫性，當它結合血小板導致顆粒球釋放血小板第四因子 (platelet factor 4, PF4) 時， heparin會與 PF4 結合形成複合體 (heparin-PF4 complex)。這個複合體就具有致免疫性，它會引發抗體產生。當抗體與 heparin-PF4 complex 發生反應時會形成大分子結構物，會活化凝血機轉，增加靜脈或動脈血栓形成。

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