17.在執行主動腰椎前彎動作檢查時，下述何項判斷最不適當？
(A)於前彎後回復直立的動作過程中，出現異常脊椎節律，可能為小面關節卡住問題
(B)由側面觀察前彎動作時，若脊椎弧度出現銳角型急彎，代表局部椎節的活動度偏高
(C)若是於前彎過程出現持續偏歪的現象，通常表示因為小面關節內軟骨夾擠或關節囊受限而無法向前滑動
(D)若身體偏移發生於接近最大前彎動作範圍時，則可能是已定型的脊柱側彎所致

B 鈍形急彎：椎節活動低；銳形急彎：椎節活動度高

C 持續偏歪是脊椎側彎

D 最大前彎時肌肉放鬆（沒有肌肉協助穩定），剩下韌帶支撐結構。如果發現偏移，可能為結構性的脊椎側彎（已定型）

主動前彎動作評估:

1.      小面關節退化－從屈曲回直立的過程中會發生卡住而不敢動，所以會先固定腰椎lordosis然後再用髖關節伸直回復回來, 這就是異常脊椎節律(反轉), 背痛的患者, 所有動作幾乎都發生在髖關節, 伴隨著膝屈曲

2.     腰椎失穩－前彎時出現骨盆節律逆轉、單邊持續偏移、瞬間尖銳僵痛、或從屈曲回復直立過程中出現齒輪般動作間斷控制不順, 突然產生一個動作偏移或肌肉波動

3.      急性下背痛(前彎嚴重受限)－患者難以進行以致須扶自己大腿或牆慢慢起來, 源自較嚴重椎間盤突出

4.      急性下背痛(前彎輕微受限)－直立姿勢下正常，但前彎出現單側偏移或直立姿勢歪斜，但前彎時正常，源自於急性小面關節失能或輕度椎間盤突出

5.      內半月型軟骨夾擠,肌肉痙攣,關節囊受限－前彎會短暫偏離向患側，然後再偏回來

6.      椎間盤突出－前彎時偏移發生在中段，或者是過程中發生持續偏移，是為了避免椎間盤突出壓迫神經，至於怎麼偏參考Magee

7.      單側或雙側不對稱關節囊受限, 已定型脊椎側彎－前彎偏移發生在動作末段快結束時

8.從矢狀面評估前彎弧度

1.銳角型急彎－局部椎節活動度偏高

2.較平直線段－局部椎節或動度偏低

3.腰椎出現過大後凸－局部活動度偏高

之前整理的from骨科治療學

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