正確解答

(D) 單側損傷較有機會骨癒合，治療以脊椎穩定運動（stabilization exercise）與動作策略再教育為核心

解題思路（problem-solving approach）

意義／定義（Meaning/Definition）：脊椎崩解症（spondylolysis）為椎弓根峽部（pars interarticularis）之應力性裂痕／骨折，多見於青少年或年輕運動員，與反覆伸展（extension）與旋轉（rotation）負荷相關；若雙側病變可導致脊椎滑脫（spondylolisthesis）。臨床以伸展誘發痛、單腳後仰測試（one-legged hyperextension/Stork test）誘發、腘繩肌（hamstrings）緊繃／痙攣常見。保守治療以活動度管控＋穩定化訓練＋動作再教育為主，單側病灶之骨癒合率優於雙側。

判別要點

• 危險因子：重複伸展/旋轉運動（體操、跳水、橄欖球、板球投手等），某些族群具遺傳傾向；與「久坐僵直」並非典型因子。

• 症狀：伸展時腰痛↑，久坐/久站可不適，行走較舒適；常見腘繩肌緊繃／痙攣。

• 體徵：可能有腰椎前凸增加（lordosis ↑），若已滑脫可觸到step-off。

• 治療：避免早期伸展負荷，視情況短期支具，核心穩定（multifidus、TrA）與髖控制訓練，動作策略再教育（跑跳落地、投擲/發球時腰椎負荷分配）。