18. 糖尿病患足部潰瘍的傷口外觀紅腫且有黃白色滲液，量中，味道重，在選擇敷料時， 下列何者最為適當？
(A) 水凝膠敷料(hydrogels)
(B) 親水性敷料(hydrocolloid)
(C) 銀離子敷料(silver dressing)
(D) 藻酸鹽敷料(alginates)

紗布(Gauze)

機轉：利用紗布毛細現象，吸收滲液

功能：一片4*4cm紗布，可吸收5ml滲液

優點：最經濟敷料，可吸收少量傷口分泌物

缺點：須常更換敷料，無法吸收過多滲液，更換易造成新生肉芽組織損傷，增加疼痛

壞處：不防水、傷口易沾黏

石蠟紗布

(Framycin gauze)

適應症：

1.黃色滲液

2.感染性少量滲液傷口

功能：吸收滲液、減少細菌感染，減少再沾黏

Hydrocolloid

(親水性敷料)

->人工皮

->OP-site

優點：減少傷口再受創，不需第二層敷料

缺點：不能吸收滲液、黏性過強→可傷害新生皮膚、周圍脆弱組織

適應症

1.壓瘡(Stage 2)

2.壞死/腐痂傷口

3.少-中量滲液傷口

禁忌：感染、多量滲液發炎傷口

正常：吸收滲液會濕黃＋聞起來怪怪(組織液)

水凝膠敷料

(Hydrogels)

->Duoderm

Hydroactive Gel 成份

1.Sodium Carboxymethylcellulose

->Hydrocolloid，有吸收功能

2.Pectin

->Hydrocolloid，有吸收＋固定

3.Propylene Glycol

->Product stabilizer(穩定傷口)

4.Water(80%)

->Donate moisture，提供保濕

優點：清除容易，不沾黏傷口上、傷口保濕，加強自體溶解：可填塞死腔(Stage 2-4)、減輕疼痛，感染性傷口

缺點：多量滲液傷口→因會浸潤傷口/周圍皮膚，需再第二層敷料

親水性纖維

(Hydrofiber)

又稱海藻膠

機轉：甲基碳化鈉纖維素→鎖住滲出液形成凝膠，維持保溼→使壞死組織軟化，達自體溶解

功能：10g可吸收50g，不讓滲液跑回傷口

適應症：

->深度性廔管傷口

->感染性＋多量滲出液傷口

->腔洞型傷口

優點：

1.用於填塞腔洞型傷口

2.能吸收多量滲出液，可吸收多倍重量滲出液

3.減少換藥次數

4.撕除容易(防沾粘)、避免疼痛

缺點：

->不適用乾燥or微滲出液傷口

->需第二層敷料包紮固定

->使傷口床變乾燥

銀離子敷料

(Aquacel-Ag)

首選敷料：預防傷口感染

適應症：

功能：

1.鎖住滲液及細菌

->可保護傷口周圍皮膚＋減少皮膚浸潤

->減少換敷料傷口感染

2.符合傷口床輪廓

->減少細菌滋生的死腔

->維持傷口床濕潤平衡

3.形成有黏性凝膠，達促進傷口癒合

->銀離子供快速＋持久抗菌活性(破壞細胞壁)

->減少換敷料疼痛

->吸收組織液變柔順凝膠

泡棉敷料

Aquacel-foam

優點：可吸收大量滲液(增加吸收)＋防水

缺點：無法裁剪，因爲固定size

泡棉銀離子

Aquacel-Ag-foam

功能：吸大量水＋抗菌

適應症：各種潰瘍、壓瘡、燙傷、傷口