18. 關於傷口照護下列敘述何者正確？
（甲）酒精與優碘具有殺菌效果，可促進傷口癒合
（乙）抗生素藥膏具有控制傷口細菌孳生之功效，可常規運用於傷口護理
（丙）保持傷口適當濕潤是促進癒合的重要措施
（丁）破傷風類毒素主要在鐵釘刺傷時才需要施打
（戊）紅、腫、熱、痛為傷口感染發生蜂窩性組織炎的主要症狀，應就醫診治
(A) 甲乙丁戊
(B) 甲丙丁
(C) 丙丁戊
(D) 丙戊

酒精在75%時滲透力強、有殺菌能力，但也會傷害開放傷口裡的正常組織細胞。現在已經幾乎不會用酒精去消毒撕裂傷的傷口了，只會用在開刀前或是肌肉或靜脈注射前，在沒有傷口的正常皮膚的表面消毒，避免開刀或注射時將皮膚表面的細菌帶入體內。

雙氧水也就是所謂的過氧化氫是強力的催化劑，一般用在外傷醫療消毒上的雙氧水是稀釋成3%的低濃度過氧化氫，消毒效果極佳，可以殺死厭氧菌，如破傷風菌、發膿時的鏈球菌。

雙氧水殺菌力強又沒有滲透力，是很好的消毒水。但它除了能殺菌也會破壞組織裡的蛋白質。所以嚴重的骯髒傷口以雙氧水消毒後，記得要快點用滅菌過的生理食鹽水沖洗，沖掉殘餘的雙氧水，以免過多的組織蛋白質遭到破壞。

不含酒精的優碘（註）適合用來進行長時間殺菌。水溶性不含酒精的優碘同樣具有殺菌力，但因其不含酒精，在皮膚上面會凝結成小水珠狀，無法滲透進組織內，只能進行表面殺菌，最大的好處就是不會對細胞組織造成傷害。

市面上還有一種含酒精優碘俗稱碘酒，使用方法與酒精類似，常用於手術前的正常皮膚表面殺菌，但避免使用於有傷口的非正常皮膚，否則會將傷口正常組織殺死。

若不是太嚴重的傷口，例如被生活中使用的利器如菜刀、美工刀割傷，擔心這些工具不潔淨可能會形成污染的傷口時，只要用0.9%生理食鹽水沖洗傷口的污染物後，再接著用優碘消毒就可以了。

附帶提醒一下，傷口消毒須以傷口為中心，使用沾了優碘的棉花棒以同心圓方式由內向外環狀消毒，或是單向擦拭，不可來回擦拭。也就是說同一隻棉花棒由內向外擦過之後，若需要再擦第二次，必須要更換新的棉花棒，以免重複感染。

此外要趁機提醒一下：撕裂傷的傷口會不斷滲出透明的組織液，這些透明的組織液裡面含有幫助傷口癒合的細胞，所以讓傷口保持濕潤，能讓傷口的滲出液覆蓋率更高，會更復原。

世界衛生組織建議，以下傷口類型導致破傷風的風險較高，最好前往醫院：

• 包括燒燙傷、凍傷在內，需要接受外科處理但超過 6 小時沒有處理的傷口
• 人或動物咬傷
• 深而窄的穿刺傷
• 開放性骨折（骨頭碰觸到體外）
• 外傷伴有血壓下降等敗血症表現
• 含鐵鏽的傷口

並非有外傷就需要施打破傷風，除非當傷口大、深、汙染嚴重(泥土、動物糞便等)時，可告知醫師，由醫師評估是否需要施打破傷風疫苗。