19. 下列各項為面臨頑固難治腹水 (refractory ascite)時必需考慮之可能處置，除了：
(A) TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt)
(B) LVP (Large Volume Paracentesis) + albumin supply
(C) 肝臟移植
(D) 限制鹽分攝取 + 利尿劑
(E) Phlebotomy

15. 下列有關肝纖維化之敘述，何者錯誤？ (A) Hemochromatosis患者血中ferritin ＞ 1000 ug/L時，其肝內常有advanced fibrosis (B) 對酒精性肝病患者，以手觸摸肝臟比腹部超音波掃描能更精準判斷肝硬化之有無 (C) Elastography (Fibro Scan)目前已被用來偵測肝內纖維化之程度，但仍相當不準確 (D) 肝穿刺（liver biopsy）目前仍是判斷肝內纖維化存在與否及其程度之reference standard (E) 血小板數量可用來判斷慢性肝病患者是否有肝纖維化

16. 慢性病毒性肝炎是台灣地區最常見之肝病，下列有關其治療之敘述，何者錯誤？ 1. 慢性Ｃ型肝炎主要治療方式為Interferon + Ribavirin 2. 慢性Ｂ型肝炎之治療方式有Interferon注射及口服抗Ｂ型肝炎病毒藥物兩種 3. Interferon注射可能產生發燒、頭痛、甚至憂鬱 (depression)之副作用 4. Ribavirin可能導致白血球數目下降 5. 連續服用時，Ｂ型肝炎病毒對Entecavir (貝樂克，Baraclude)最容易產生抗藥性 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 5+1

17. 下列各項敘述，何者正確？ 1. 慢性Ｃ型肝炎患者，每天喝酒超過20-50 g，導致肝硬化之風險會增加 2. 慢性Ｃ型肝炎患者，其喝酒量與interferon-based therapy之成功率無關 3. 每天喝酒超過20 g，男性較易罹患酒精性肝病 4. 酒精性肝炎患者之血中AST (GOT)/ALT (GPT)之比值常 ＞ 1，而慢性病毒性肝炎患者則常 ＜ 1 (A) 1+2 (B) 1+4 (C) 2+3 (D) 3+4 (E) 1+3

18. 一位肝硬化病人因就醫方便性，希望在你的門診追蹤。他是慢性Ｂ型肝炎患者，在追蹤過程中，你應該為他安排下列各項檢驗或檢查，何者錯誤？ (A) 定期抽血檢驗GOT (AST)及GPT (ALT) (B) 定期抽血檢驗 CBC，包含Platelet count (C) 定期抽血檢驗Prothrombin time (PT) (D) 每兩年安排一次腹部超音波檢查 (E) 若腹部超音波檢查發現有脾腫大，應建議病人接受上消化道內視鏡檢查

20. 關於肝細胞癌之治療，下列何者目前尚非主流方式： (A) 開刀切除 (resection) (B) 肝動脈栓塞 (transhepatic arterial embolization, TAE) (C) 標靶治療 (molecularly target therapy) (D) 酒精注射 (percutaneous ethanol injection therapy) (E) 射頻燒灼治療 (radiofrequency ablation)

21. 關於肝臟移植，下列敘述何者錯誤？ (A) 手術完成3個月以後，失敗的主因為感染及出血。 (B) 祇有部分的肝胞癌患者能接受肝臟移植治療。 (C) 膽管細胞癌患者絕對不能以肝臟移植手術治療之。 (D) Ｃ型肝炎病毒導致之肝硬化 患者，接受肝臟移植後，其Ｃ型肝炎大多會復發。 (E) 原發性膽汁滯留性肝硬化 (primary biliary cirrhosis) 患者，肝臟移植之成功率很高。

22. 病人因倦怠而抽血，其結果如下：GOT=33 (＜ 37 IU/L)，GPT=37 (＜ 41 IU/L)，Bil (T)=0.7 (＜ 1 mg/dL)，Alb=3.8 ( ＞3.5 g/dL)，Globulin=8.0(＜ 3.5 g/dL)，ALP=200 ( ＜ 240 IU/L)，r-GT=48 (＜ 50 IU/L)。下列各項後續檢查或檢驗，那些是合理的？ 1. abdominal ultrasound 2. MRI (magnetic resonance image) 3. serum protein electrophoresis 4. antimitochondrial antibody (AMA) 5. urine protein electrophoriesis 6. bone scan (A) 1+3+5 (B) 2+3+4 (C) 3+4+6 (D) 2+4+5 (E) 1+5+6

1. 以下何種激素訊號傳遞使用細胞內受體？ (A) 生長激素(growth hormone) (B) 皮促素(corticotropin) (C) 胰島素(insulin) (D) 維生素A (E) 甲狀腺促素(thyroid-stimulating hormone)

2. 有一30歲女性因頭痛、腹脹、失眠、月經不規則來求診，最近一次月經在6星期前。目前服用 metoclopramide、sulpride，理學檢查除上腹稍有壓痛外，無特別發現。抽血檢查發現乳促素(prolactin) 75 ng/ml，你下一步如何處理？ (A) 再檢查是否溢乳，若有則為乳促素瘤(prolactinoma) (B) 若蝶鞍核磁共振影像發現一0.6公分腫瘤，可確立乳促素瘤診斷 (C) 病人可能懷孕引起高乳促素血症 (D) 給予bromocriptine治療 (E) 請病人停藥貳星期後，再測量乳促素

3. 有一35歲女性因意識障礙，被家人送來急診。病人呈嗜睡但可喚醒，據家人描述，病人6年前生第二胎時無法哺乳，以後體力愈來愈差。理學檢查發現臉色蒼白，BP 90/60 mm/Hg, PR 60/min, regular，腋毛及恥毛消失。初步抽血檢查發現 Hb 9.0 g/dl，Na 125 meq/ L。選一最適當之答案： (A) 病人因低血鈉導致症狀，給予 3% NaCl 點滴後，意識清醒。鼓勵病人多吃鹽，可出院回家 (B) 病人因貧血導致症狀，應給予 packed RBC 1 U 後出院 (C) 病人腋毛、恥毛消失，可能有性低能症，除矯正低血鈉應補充女性激素 (D) 病人所有表現可用腎上腺低能症來解釋，給予腎上腺皮醇即可 (E) 此病為Sheehan's syndrome，須做腦垂體低能症檢查及治療