試題詳解

19. 甲於民國 100 年 7 月 1 日以自己為被保險人向乙人壽保險公司(下稱「乙公司」) 投保終身壽險並附加住院醫療保險給付附加條款。甲之母親丙因罹患「B 型肝炎 併酒精性肝硬化」，甲為救其母親之性命，經醫生評估適合捐贈肝臟，故決定捐 右肝予丙。甲遂於民國 112 年 7 月 20 日住院接受活體肝臟捐肝手術，至同年 8 月 1 日出院。住院期間醫療費用共支付 20 萬元，甲出院後向乙公司請求住院醫 療保險之保險金。有關本案「捐肝救母」之保險契約責任，下列敘述何者正確？
(A) 保險人基於社會企業責任，應負融通理賠之責
(B) 保險人基於公平待客及友善服務原則，應負保險金給付之責
(C) 肝臟捐肝手術係經專業醫師諮詢後自願並非被強迫做的決定，並非不可預 料或不可抗力事故所致之損害，乙公司不負給付醫療保險住院保險金
(D) 甲已經投保住院醫療保險已逾 10 年，其身體狀況亦適合捐贈肝臟給其母 親。衡量被保險人捐贈肝臟之動機良善，確實無濫用保險之疑慮，應符合 保險法第 30 條因履行道德上之義務所致的損害，乙公司應給付醫療保險住 院保險金