20.有關慢性阻塞性肺病（COPD）的肺功能，下列敘述何者正確？
(A)DLco於肺氣腫病患者較容易下降
(B)通常表現具可逆性的阻塞型換氣障礙
(C)用力肺活量（FVC）下降程度通常較第1秒用力吐氣容積（FEV₁ ）下降明顯
(D)疾病晚期全肺量（TLC）會明顯下降

21.下列何者不是慢性阻塞性肺病（COPD）患者使用 pursed-lip breathing 的生理效應？ (A)可以抗衡呼吸道的動態性壓縮（dynamic compression） (B)可以減少air trapping (C)可以減少解剖無效腔（anatomic dead space） (D)可以抗衡呼吸道的auto-PEEP

22.一位55歲男性，支氣管擴張症患者，因發燒現象（38℃）來診，有嚴重咳嗽，有黃色痰液，於急 診之胸部X光發現左下肺浸潤，伴隨皮膚生壞疽膿瘡（ecthyma gangrenosum），最有可能之病 原菌為何？ (A)Staphylococcus aureus (B)Pseudomonas aeruginosa (C)Streptococcus pneumoniae (D)Anaerobes

23.一位56歲男性，慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，因發 燒現象（38℃）來診，伴隨咳嗽，於急診之胸部X光發現左下肺浸潤，此時急診診斷為肺炎，患 者取得痰液化驗，痰液之革蘭氏染色顯示：主要是革蘭氏陰性球桿菌（gram-negative coccobacilli），最有可能之病原菌為何？ (A)Streptococcus pneumoniae (B)Haemophilus influenzae (C)Moraxella catarrhalis (D)Pseudomonas aeruginosa

24.鏈球菌仍是社區型肺炎之常見病原菌，下列何者為肺炎球菌疫苗（pneumococcal vaccination） 之建議時機？①65歲以上之老人 ②2歲以上且脾臟切除或鎌狀血球疾病患者 ③慢性阻塞性肺 病患者 ④心臟病及糖尿病患者 (A)①②③④ (B)僅①②③ (C)僅①②④ (D)僅②③④

25.一位60歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨咳嗽有黃痰，血液檢驗：白血球：11500 cells/mm3- 94% neutrophils、6% lymphocytes，於急診之胸部X光發現左下肺浸潤，此時急診診 斷為肺炎，患者痰液之革蘭氏染色顯示：革蘭氏陽性、柳葉刀狀雙球菌（gram-positive, lancetshaped diplococci），給予penicillin 治療後，仍持續發燒，此時之問題為何，接下來該如何處 置？ (A)可能為 penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae（PRSP），考慮換 macrolide 類抗生素 (B)可能為 penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae（PRSP），考慮換 fluoroquinolone 類 抗生素 (C)可能為 penicillin-resistant Haemophilus influenzae，考慮換 macrolide 類抗生素 (D)可能為 penicillin-resistant Haemophilus influenzae，考慮換 fluoroquinolone 類抗生素

26.一位55歲男性口腔癌患者，經手術切除後，目前接受放射線治療。現因發燒現象（38℃）來診， 有嚴重咳嗽併有膿痰，於急診之胸部X光發現右上肺葉肺膿瘍（lung abscess），最有可能之診 斷與治療為何？ (A)綠膿桿菌肺炎pseudomonas pneumonia，以third-generation cephalosporin治療2～3週 (B)綠膿桿菌肺炎pseudomonas pneumonia，以third-generation cephalosporin治療4～8週 (C)厭氧性肋膜肺部感染anaerobic pleuropulmonary infection，以clindamycin治療2～3週 (D)厭氧性肋膜肺部感染anaerobic pleuropulmonary infection，以clindamycin治療4～8週

27.有關引起社區型肺炎導致死亡之病原菌，由高至低依序排列，下列何者正確？①Pseudomonas aeruginosa ②Mycoplasma pneumoniae ③Staphylococcus aureus ④Streptococcus pneumoniae (A)①②③④ (B)①②④③ (C)②①③④ (D)①③④②

28.有關成人下呼吸道感染要確定病原菌與致病因子，下列何種方法是最有效之標準作法“gold standard”？ (A)咽喉拭子採取檢體（throat swab） (B)引痰液檢驗（sputum induction） (C)支氣管鏡檢查（bronchoscopy）採取呼吸道檢體 (D)經氣管抽吸（transtracheal aspiration，TTA），採取呼吸道檢體

29.對於成人下呼吸道感染、利用支氣管鏡檢查（bronchoscopy）採取呼吸道檢體，最常實施之方法 為保護性雙鞘毛刷protected sheath brushing（PBS）和支氣管肺泡灌洗液bronchoalveolar lavage（BAL）、而此兩種方式取得之病原菌菌落，至少須大於多少colony-forming units （CFU）/mL，臨床上較認為是下呼吸道感染及肺炎？ (A)PBS＞102 CFU/mL；BAL＞102 CFU/mL (B)PBS＞102 CFU/mL；BAL＞103 CFU/mL (C)PBS＞103 CFU/mL；BAL＞103 CFU/mL (D)PBS＞103 CFU/mL；BAL＞104 CFU/mL

30.Moraxella catarrhalis 是下呼吸道感染（lower respiratory tract infection）常見之病原菌，有關 Moraxella catarrhalis 之敘述，下列何者正確？ (A)慢性阻塞性肺病患者急性惡化常見之病原菌 (B)胸部X光常以多肺葉侵犯為主 (C)Moraxella catarrhalis 肺炎患者，血液培養多為陽性 (D)抗生素治療以penicillin為主

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