20.有關TPN容器之選擇，下列何者無塑化劑且保存期限最長？
(A)polyethylene（PE）
(B)polyvinyl chloride（PVC）
(C)single-layer ethylvinyl acetate（EVA）
(D)multi-layer ethylvinyl acetate（EVA）

? 破題關鍵一：誰含有致命的「塑化劑」？（淘汰 B）

• ❌ (B) polyvinyl chloride (PVC)：

  • 呼叫第 5 題的記憶： 還記得我們前面講過 PVC 本身是硬的，必須加入**塑化劑（DEHP）**才會變軟嗎？

  • 致命弱點： TPN 裡面通常含有「脂肪乳劑（Lipid emulsion）」。脂肪是一種超強的溶劑，它會把 PVC 袋子裡的塑化劑（DEHP）**大量溶出（Leaching）**到營養液裡！病人打進去不僅會傷肝、影響生殖系統，還可能致癌。所以 TPN 絕對不能用傳統的 PVC 袋！

? 破題關鍵二：EVA 為什麼是 TPN 的黃金標準？（選 C 還是 D？）

既然排除了 PVC，我們把目光放到 (C) 和 (D) 的 EVA (乙烯-醋酸乙烯酯共聚物)。 EVA 有一個天生的超級優點：它本身就非常柔軟且具有彈性，完全不需要添加任何塑化劑！ 所以它完美通過了「無塑化劑」的第一關，是目前 TPN 輸液袋的主流材質。

但為什麼要選 (D) 多層 (multi-layer) 而不是 (C) 單層 (single-layer) 呢？這就牽涉到第二個條件：「保存期限最長」。

• ❌ (C) single-layer EVA（單層 EVA）：

  • 雖然沒有塑化劑，但單層的 EVA 有一個缺點：「氣體通透性太高」。也就是說，空氣中的「氧氣」很容易穿透袋子跑進去。TPN 裡面的胺基酸和脂肪酸非常怕氧氣，一旦氧化就會變質，導致保存期限非常短。

• ✅ (D) multi-layer EVA（多層 EVA）：

  • 為了解決氧氣穿透的問題，高階的 TPN 袋會做成「多層結構」（例如外面是 EVA，中間夾了一層像 EVOH 這樣的高阻氣性材質）。

  • 這層結構就像**「防護罩」一樣，徹底阻絕氧氣進入，完美保護了裡面的營養素不被氧化。因此，它同時滿足了無塑化劑與保存期限最長**的雙重條件！

? 為什麼不選 (A) PE？

• (A) polyethylene (PE)： 雖然 PE 也沒有塑化劑，但就像我們在第 5 題提過的，高密度的 PE 太硬不適合做點滴袋，低密度的 PE (LDPE) 雖然軟，但同樣有氣體通透性的問題。在 TPN 專屬的商用點滴袋領域，經過特殊設計的「多層 EVA」才是目前公認阻氣性與柔軟度平衡最佳的王牌。

? 考場與調劑室萬用速記總結：

在考場上看到 TPN (全靜脈營養) 容器，請反射以下口訣： ? 有脂肪怕溶出 ➡️ 絕對拒絕 PVC (塑化劑 DEHP)。 ? 要柔軟又安全 ➡️ 首選 EVA。 ? 要放得久不怕壞 ➡️ 必選 Multi-layer (多層阻絕氧氣)。