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109年 - 109 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#92170
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20. 一歲男嬰臉似小精靈、智能不足、血鈣偏高，身體診察有心雜音，心臟超音波比較可能發現何種異常？
(A)心室中膈缺損。
(B)心房中膈缺損。
(C)動脈導管。
(D)主動脈弓狹窄。
(E)主動脈瓣上狹窄。
答案：
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統計：
A(11), B(4), C(0), D(8), E(34) #2495411
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/08/14
#6191695
根據Nelson chapter 454...
(共 711 字，隱藏中）
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21. 下列何種心臟病最不會於出生一週內就發生心臟衰竭？ (A)心室中膈缺損。 (B)開放性動脈導管。 (C)主動弓狹窄。 (D)左心發育不全。 (E)肺靜脈狹窄。
#2495412
22. 一個一歲小孩因發紺來到急診室，血氧濃度僅有30%，身體診察沒有聽到心雜音，過去病史顯示有未經矯正的法洛症(tetralogy of Fallot)，以下何者不是恰當的處置？ (A)給予氧氣。 (B)注射嗎啡，劑量不超過0.2mg/kg。 (C)將此病患保持膝胸姿勢(knee chest position)。 (D)給予重碳酸鈉(sodium bicarbonate)矯正代謝性酸血症。 (E)給予多巴胺(dopamine)避免低血壓休克。
#2495413
23. 下列何種狀況相對上是引起感染性心內膜炎最高危險群？ (A)心室中隔缺損手術完全矯正後。 (B)心臟瓣膜置換術後。 (C)心房中隔缺損完全關閉後。 (D)開放性動脈導管完全關閉後。 (E)二尖瓣脫垂無明顯二尖瓣閉鎖不全。
#2495414
24. 有關主動脈弓窄縮(coarctation of aorta)可能的臨床表現，下列何者為非？ (A)下肢血氧濃度低於上肢血氧濃度的差異性發紺(differential cyanosis)。 (B)股動脈脈搏較橈動脈脈搏有延遲現象(radial-femoral delay)。 (C)上肢血壓較下肢血壓高。 (D)上肢脈搏比下肢脈搏微弱且較容易出現跳躍脈(bounding pulse)。 (E)運動時，上、下肢血壓的壓力差增加。
#2495415
25. 三個月大男嬰，因呼吸窘迫且合併明顯吸氣喘鳴 (stridor)，其食道攝影圖發現前面有壓跡(indentation)，氣管鏡檢查有氣管狹窄且合併O型軟體。請問下列何者為最可能之診斷？ (A)右主動脈弓，異常左鎖骨動脈且合併左開放性動脈導管。 (B)肺動脈吊帶(PA sling)。 (C)持續第5主動脈弓(persistent fifth arch)。 (D)雙主動脈弓(double aortic arch)。 (E)持續雙第6主動脈弓(persistent bilateral sixth arch)。
#2495416
26. 三歲大心房中膈缺損病人，今天接受心導管關閉手術，回到病房後心電圖顯示如下，請問下列診斷及處置何者正確？ (A)為心房頻脈(atrial tachycardia)，需給予貝他阻斷劑(beta blocker)治療。 (B)為節性頻脈(junctional ectopic tachycardia)，需給予amiodarone治療。 (C)為竇性心搏過緩，若有症狀可給予Isoproterenol或暫時性心律調節器治療。 (D)為完全房室傳導阻斷，若有症狀可給予Isoproterenol或暫時性心律調節器治療。 (E)為第一度房室傳導阻斷，觀察即可。
#2495417
27. 關於急性鏈球菌感染後腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)的描述，何者有誤？ (A)最常發生於5－12歲的孩童，3歲以下孩童極少發生。 (B)濳伏期約在咽喉炎後1－2週，皮膚感染後3－6週。 (C)於90％的病童其C3與C4數值下降。 (D)抗生素的使用並無法改變腎炎的發生與病程的嚴重度。 (E)超過95％的病人可復原，一般不需類固醇治療。
#2495418
28. 由於產前超音波的廣泛使用，越來越多產前水腎(antenatal hydronephrosis)被診斷，以下何者為產前水腎最常見的原因？ (A)Vesicoureteral reflux。 (B)Posterior urethral valves。 (C)Transient hydronephrosis。 (D)Ureteropelvic junction obstruction。 (E)Multicystic dysplastic kidney。
#2495419
29. 有關高血鉀(hyperkalemia)的敘述，下列何者為非？ (A)正常劑量下仍可能造成高血鉀藥物，包含succinylcholine、ß-blockers或digitalis。 (B)新生兒，尤其是早產兒容易出現高血鉀，是因為腎臟功能尚未成熟。 (C)高血鉀的心電圖的變化，會先觀察到peak T waves的表現，而後會有prolonged PR interval或QRS complex widening的現象。 (D)靜脈注射鈣離子可以穩定心肌細胞，因作用速度快，可以預防高血鉀造成的心律不整(arrhythmia)。 (E)由於治療目標除了穩定心臟細胞之外，為盡速將鉀離子移除體外，透析治療為移除鉀離子的唯一選擇。
#2495420
30. 四個月的小男生，斷續發高燒3天，無其它臨床症狀，身體檢查無異狀，尿液檢查發現白血球過高，給予住院治療，並靜脈注射抗生素，以下敘述何者為非？ (A)經尿道導尿之尿液細菌培養,長出大於105colony count 的大腸桿菌，有95%診斷尿路感染之可能性。 (B)如有膀胱輸尿管逆流現象，三度以上都必須立即手術矯正。 (C)做膀胱輸尿管逆流檢查，可檢查評估尿液逆流嚴重程度，有無腎臟內逆流，下泌尿道異常，如後尿道瓣膜等問題。 (D)核子醫學腎臟掃描，可確定是否有急性腎臟發炎或是腎結痂的產生。 (E)如診斷為急性腎盂腎炎，應以抗生素治療10 到14天，如發生腎臟膿瘍，則通常需治療四到六週。
#2495421
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