試題詳解

20. 3 歲男童主訴腹痛一天多，家屬表示活力不佳、胃口極差。只要一接近此 孩童就哭鬧不安，根本無法配合身體檢查。有關小兒腹痛，下列敘述何者 較不適當？
(A)任何活力不佳、食慾不好的孩童評估檢查的第一步驟，是確認床邊 血糖（bedside glucose）。
(B)若此病童最後診斷為闌尾炎，可能已經破裂並合併腹膜炎。
(C)若有關節炎合併全身皮疹，但皮疹分布不均，尤其下肢與臀部出現 的紅疹比上肢與胸腹部來的又多又早，則需優先考慮過敏性紫斑症 （Henoch-Scholein purpura）。
(D)若此病童持續有劇烈嘔吐、體重減輕與脫水徵狀，則需優先考慮幽 門狹窄症（pyloric stenosis）。
(E)此病童也可能是腸套疊，且應同時檢查是否合併有淋巴癌 （lymphoma）或梅克爾憩室（Meckel's diverticulum）等其他病灶。