21. 有位病人就醫時主訴有 tea-colored urine，其 sclera 稍微 icteric，抽血檢驗確實有 hyperbilirubinemia，請問該病人不可能為下列何種疾病？ (1) Hemolysis (2) Cholestasis (3) Dubin-Johnson syndrome (4) Gilbert's syndrome (5) Obstructive jaundice
(A) 1,2
(B) 1,2,4
(C) 3,4,5
(D) 1,4
(E) 2,3,5

17. 下列關於肝硬化之敘述，何者錯誤？ (A) 病人肚臍兩側外可能出現直行血流 向上（頭部）之 superficial veins，謂之caput medusae。 (B) 病人身上可能出現 spider naevi 及 palmar erythema 等表徵（sign）。 (C) 腹部超音波掃描可用為篩檢肝硬化之工具。 (D) 腹腔鏡加上肝穿刺為最確實的診斷方法。 (E) 若因 portal hypertension 而出現腹水，可使用 spironolactone 治療之。

18. 一位病人因腹部逐漸脹大而求醫，下列敘述何者錯誤？ (A) 若理學檢查出現 shifting dullness，表示有腹水，應立即抽取腹水檢驗。 (B) 若 serum albumin level 減去 ascites albumin level 之值小於1.1gm%，表示為exudate。 (C) 若為 exudate ascites，且其中 WBC=550（neutrophil=300），表示有 bacterial peritonitis。 (D) 若腹水中 WBC=1000（neutrophil=600），但其 bacterial culture 為陰性，表示不可能為 bacterial peritonitis。 (E) 若為 exudate ascites，且 WBC=100，則應安排腹腔鏡檢查。

19. 下列關於肝細胞癌之敘述，何者錯誤？ (A) 3公分以下之小型肝細胞癌，血清甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）數值可能正常。 (B) 在有經驗的醫師手中，祇要大於1公分之肝細胞癌，一定能以超音波儀掃描出來。 (C) 肝細胞癌患者，通常亦罹患肝硬化。 (D) 小型肝細胞癌之治療方法包括開刀、肝動脈血管栓塞、酒精注射。 (E) 肝細胞癌常見的轉移位置為肺部及骨頭。

20. 一位B型肝炎帶原者因活動性肺結核而接受下列藥物治療：isoniazid , ethambutol , rifampicin 及 streptomycin。一個月後抽血檢驗發現 GPT=700(＜31)，GOT=800(＜31)，肝功能之其他項目仍在正常範圍內。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) 病人可能發生藥物性肝炎，故應立即停止結核之治療。 (B) 若停藥二週後，其血中 GPT=650，GOT=550，則支持藥物性肝炎之診斷。 (C) 病人可能發生慢性B型肝炎之急性發作。 (D) 對此病人應抽血檢驗 anti-HCV 及 anti-HDV，以排除superinfection 之可能。 (E) 病人抽血檢驗 IgM anti-HAV 呈陰性反應，表示並非急性 A 型肝炎。

22. 下列關於肝炎病毒之敘述，何者錯誤？ (1) HCV為DNA病毒，其潛伏期約2週 (2) HBV為DNA病毒，其傳播主要為飲食傳染 (3) HAV為RNA病毒，其傳播主要為性交傳染 (4) HDV為RNA病毒，其傳播主要為性交傳染 (5) HEV為RNA病毒，其傳播主要為飲食傳染 (A) 1,2,3,4,5 (B) 1,2,3,4 (C) 1,2,3 (D) 1,2 (E) 1

1. 65歲男性，因呼吸困難已經三個星期而就醫，其胸腔 X光顯示右側肋膜積水，病患不發燒,亦無胸痛。經進行診斷性肋膜穿刺，抽出50cc透明液體，經測量比重為 1.018。下列各項檢查何者不需要？ (A) cell count 及differential count (B) tumor markers 如CEA (C) 生化檢查包括 LDH ,protein (D) 細胞學檢查，結核菌培養 (E) 細菌培養（包括厭氧菌培養 )

2. 關於dysphagia之敘述，何者錯誤？ (A) 短暫的dysphagia常因inflammatory process造成 (B) 長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關 (C) 對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因lower esophageal ring造成 (D) 若有esophageal obstruction，其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致 (E) dysphagia後發性hoarseness，常與esophageal carcinoma有關

3. 有一45歲男性在健康檢查時發現右腎上腺有一腫瘤，以下敘述何者不適當 (A) 腫瘤不論大小須先評估是否有功能 (B) 大部分此類腫瘤為良性 (C) 若腫瘤大於4～6公分，惡性腫瘤可能性加大 (D) 細針穿刺細胞學檢查可幫忙鑑別此類腫瘤之良惡性 (E) 驗24小時尿液中的VMA(vanillylmandelic acid)與catecholamines

4. 一位67歲男性患者，在兩個月前開始出現鼻塞、流鼻血。繼之咳血、呼吸困難、體重減輕及兩腳麻木。胸部X光檢查發現有多處結節出現，實驗室檢查發現：ESR 68 mm/lh、≧120mm/2h、CRP 11.7 mg/dl、ANA 1:80、c-ANCA(+)；urinalysis: protein 100 mg/dl、RBC 30- 40 /HPF、WBC 20-30 /HPF，試問最有可能的診斷為？ (A) Goodpasture's syndrome (B) Wegener's granulomatosis (C) Anti-phospholipid syndrome (D) Systemic lupus erythematosus (E) Non-small cell lung cancer

5. 一位65歲男性有高血壓病史，因突然感覺前胸持續性劇痛，其後疼痛放射到背部及腹部而至急診部求診，其血壓180/110 mmHg，心速率每分鐘90規則，心電圖除左心室肥大外無急性變化，胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大，最可能的診斷為？ (A) 急性心肌梗塞 (B) 主動脈剝離症 (C) 食道破裂 (D) 氣胸 (E) 急性肺動脈栓塞