21.腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應？
(A)CD28
(B)PD-L1
(C)PD-1
(D)CTLA-4

26.假設有種臨床藥物 X，某群孩童經過多年使用治療相關症狀後，皆出現類似自體免疫疾病之副作用，例如： 脾臟及淋巴結腫大、出現自體抗體等，最近的研究顯示藥物 X 可能藉由干擾某個分子的正常功能，而導致這 些副作用，請選出最不可能的分子？ (A)CTLA-4 (B)FasL (C)FoxP3 (D)CD23

22.我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢 膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1（2 劑基礎 劑，1 劑追加劑）共 3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？ (A)接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體 (B)主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染 (C)抗莢膜多醣抗體的產生，主因是專一性辨識莢膜多醣的 CD4 輔助 T 細胞（T helper cells）先產生之後，幫助 B 細胞進一步分化成漿細胞（plasma cells） (D)莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵（covalent bond）連結在一起，方能有效引發高親和力的抗體產生

20.關於T細胞的TCR抗原結合位置（complementary determining region, CDR）具最大變異度主要為何者？ (A)CDR1 (B)CDR2 (C)CDR3 (D)CDR4

22.口服FTY720（fingolimod）為一新型免疫抑制劑，可以用來治療人類多發性硬化症，其免疫調節機轉為何？(A)阻斷自體抗體產生，引起之ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity） (B)減少IL-2產生，抑制T細胞之增生 (C)阻斷IL-6-IL6 receptor之JAK/STAT徑路，抑制T細胞之活化 (D)競爭T細胞之S1PR1徑路，讓T淋巴細胞無法活化，進而凋亡

27.器官移植後的慢性排斥（chronic rejection）作用，下列何情況最可能出現？ (A)活化的異體反應性natural killer（NK）cells經由血管進入移植體，而破壞植體組織結構 (B)植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞，細胞浸潤，血管壁及血管硬化，植體蒼白缺血 (C)血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞，植體黑紫腫脹 (D)接受移植者本身體內出現突變的植體抗原，造成產生對抗異體抗原的抗體反應，進而破壞植體組織結構

28.下列關於anti-CTLA-4應用於腫瘤免疫療法之原理，何者正確？(A)CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）之主要組織相容複合體（major histocompatibility complex, MHC）(B)CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的PD-1(C)CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的CD80/CD86 (D)CTLA-4蛋白質是結合樹突細胞（dendritic cell）上的CD11b

20.腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫 系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？ (A)健康人體內腫瘤細胞形成時通常可以被T細胞和自然殺手細胞辨識之後清除 (B)傳統治療方法中有單株抗體藥物，例如rituximab或trastuzumab（Herceptin）在體內結合到癌細胞後，可以啟 動補體活化或是ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）來清除腫瘤細胞 (C)chimeric antigen receptor (CAR)-T 療法是取出健康人的T細胞，培養並改造這些T細胞使其表現專一性對抗腫 瘤的CARs，再打回癌症病人來攻擊清除腫瘤細胞 (D)checkpoint blockade 療法是要干擾在T細胞上的抑制受體，利用anti-CTLA-4或 anti-PD-1抗體來喚醒免疫系統 的T細胞攻擊腫瘤

22.2018年諾貝爾醫學獎頒發給2位對癌症免疫療法有重大貢獻的科學家，James P. Allison與Tasuku Honjo因開發 CTLA-4與PD-1在癌症治療的應用而獲獎。下列有關免疫系統和腫瘤細胞交互作用的敘述，何者錯誤？ (A)腫瘤細胞如果表現腫瘤特定抗原，可以引發專一性的毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）來清除腫瘤 (B)腫瘤細胞如果累積突變，可以表現CTLA-4在其細胞表面，因此抑制T細胞的反應 (C)除了毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）之外，自然殺手細胞（natural killer cells）也會清除腫瘤 (D)讓癌症病人施打對抗CTLA-4或PD-1的抗體是一種癌症的免疫療法，可以阻斷抑制訊號，進而活化T細胞來 清除腫瘤

27.腫瘤抗原根據其特徵可以分為腫瘤相關抗原（tumor associated antigen, TAA）與腫瘤特異性抗原（tumor specific antigen, TSA），下列關於腫瘤抗原的描述，何者最不適當？ (A)TAA 這類抗原在正常組織與癌細胞中都可能表現，但在癌細胞中的表現量通常比正常組織要高 (B)TSA 因為是基因突變、基因重組或病毒感染所產生的抗原，使用全外顯子定序（whole exome sequence, WES）是目前最常用來鑑定 TSA 的方法 (C)目前 CAR-T 所針對的抗原，主要是 TAA 為主，少部分常見的 TSA，亦可成為 CAR-T 的目標 (D)使用單細胞轉錄體定序（single cell transcriptome sequence），是目前最常用來鑑定 TAA 的方法

25.成熟的CD4 T細胞活化後，不同轉錄因子可調控細胞分化為不同的effector T細胞，不同effector T細胞可以產 出特定的細胞激素，下列轉錄因子和細胞激素的配對，那一組相關性最低？ (A)GATA3：IL-4 (B)Foxp3：TGF-β (C)RORγT：IL-12 (D)T-bet：IFN-γ

115年 - 115-1 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#137328

114年 - 114-2 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#128949

114年 - 114-1 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#125087

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112年 - 112-2 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#115875

112年 - 112-1 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#113134

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111年 - 111-1 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#106171

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