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108年 - 108 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#79826
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21. 有關治療法洛氏症(Tetralogy of Fallot)病嬰發生缺氧發作(Hypoxic Spells)的處置,下列何者為非?
(A)將病嬰放置為Knee-Chest位置。
(B)注射嗎啡。
(C)注射利尿劑。
(D)給予乙型阻斷劑(B-adrenergic blockers)。
(E)注射升血壓藥(Phenylephrire)。
答案:
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統計:
A(0), B(0), C(51), D(0), E(11) #2086073
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/08/12
#6190253
根據Nelson chapter 457...
(共 436 字,隱藏中)
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92. 關於兒童吸入性肺炎之敘述或處理,何者為最不適合? (A)多發生於神經肌肉有障礙之病兒。 (B)絕大多吸入性肺炎會合併繼發性細菌性肺炎,抗生素使用是必要的。 (C)若病童呼吸道反射有缺失或已呼吸衰竭,須予氣管插管,並嚴密監測其血氧濃度。 (D)不建議使用類固醇來減低肺部之發炎反應。 (E)主要採支持性療法: 給予氧氣、適當擺位、抽吸口咽分泌物、預防再次吸入性肺炎。
#2086144
93. 下列關於2015新版兒童CPR基本救命術,何者最不正確? (A)基本救命術的急救流程為:叫-叫-胸外按壓-暢通呼吸道-給予人工呼吸。 (B)人工通氣呼吸為10次/分鐘。 (C)按壓速度為每分鐘120下以上。 (D)按壓與吹氣比,一人施救為30 : 2。 (E)按壓與吹氣比,兩人施救為15 : 2。
#2086145
94. PICU內,一個4歲男童(15kg)5天前接受開心手術,狀況良好。他突然失去意識,沒有反應、無自發性呼吸及無脈博。醫護人員立即給予胸部按壓及bag-mask換氣呼吸,而monitor呈現下面波形,接下去最適合的處置為? (A)注射Amiodarone 75mg。 (B)IV注射Lidocaine 15mg/kg。 (C)defibrillation 15J後立即繼續胸部按壓。 (D)defibrillation 30J後立即繼續胸部按壓。 (E)IV注射Epinephrine 0.15mg/kg(1:10000)。
#2086146
95. 十二歲男童與雙親去西藏旅遊,結果發生高海拔肺水腫(high altitude pulmonary edema),下列敘述何者正確? (A)是一種心因性肺水腫。 (B)通常是因登高至2000公尺以上。 (C)在睡覺時缺氧狀況會改善。 (D)給予氧氣至少維持血氧濃度在90%。 (E)低度發燒(<38.5℃)不常見。
#2086147
96. 六歲女童,半夜家中不幸發生火災,送醫後判斷有吸入性傷害(inhalation injury) ,下列敘述何者正確? (A)和燃燒時的酸性物質形成有關。 (B)急性呼吸窘迫症候群通常發生在24-48小時後。 (C)產生頭痛症狀,HbCO的濃度約20-40%。 (D)PaO2數值一定異常。 (E)嚴重的病童不會使用一氧化氮(nitric oxide),因沒有好處。
#2086148
97. 醫護人員處理急性傷病的兒童,應在初接觸孩子的數秒鐘內,以簡單的三個面向做最初步的評估,此即所謂的兒童評估三角(pediatric assessment triangle, PAT)。請問下列哪一項目,並非在兒童評估三角裡建議評估的項目或方法? (A)檢視其皮膚是否有大理石斑紋(mottling)。 (B)觀察病患與照顧者的互動性(interactiveness),是正常或呈現躁動不安的樣貌。 (C)測量病患的微血管回填時間(capillary refilling time),是否延長。 (D)注意病患是否呈現異常的呼吸姿勢,如:嗅吸姿勢(sniffing position)。 (E)評估病患的外觀,是否有肌肉張力(muscle tone)減弱的現象。
#2086149
98. 你在兒科急診值班,今有一5歲女童,因為發燒三日、嚴重嘔吐、腹瀉合併嗜睡,被送至急診室。孩子在診間時眼神渙散,呼吸淺快但無異常的呼吸聲,皮膚略顯蒼白並可見大理石班紋(mottling)。生命徵象為:體溫:36.7℃,心跳:144次/分鐘,呼吸:30次/分鐘,血壓:84/42mmHg,微血管回填時間:4~5秒鐘,SpO2: 99%。試問下列有關此病人的評估與處置觀念,下列敘述何者錯誤? (A)依兒童三角評估(pediatric assessment triangle),為不穩定病患,可能分類為休克。 (B)此病患的收縮壓(systolic blood pressure)仍高於其年齡的低限值,故其病況雖不穩定,但尚未至休克的程度。 (C)應立刻幫病人建立靜脈管路,並給予生理食鹽水20ml/kg快速輸注。 (D)依題旨,病人可能的病因包括低血容性休克(hypovolemic shock)和敗血性休克(septic shock)。 (E)順利取得血液檢體進行細菌培養後,應依臨床狀況即時地給予適當的抗生素加以治療。
#2086150
99. 某天,身為兒科醫師的你在兒童加護病房內值班。當天值班時路過某病床,無意中發現放置氣管內管以呼吸器輔助呼吸的六歲病人躁動,然後唇色發黑、心跳變慢,於是你懷疑氣管內管已滑脫,所以就拔除氣管內管,接著以甦醒球按壓,並重新插管,經過處理後,病人心跳恢復,唇色轉好。不過,聽診時發現,右邊的呼吸音很清楚,左邊卻聽不清楚,頸靜脈沒有擴張,氣管也沒有歪斜,放置抽痰管道氣管內管並未遭遇阻力,請問如何解釋現在的狀況,下列何者最合適? (A)氣管內管阻塞。 (B)氣管內管放置到右支氣管。 (C)左側氣胸。 (D)呼吸器故障。 (E)心包膜積水。
#2086151
100. 一個12歲女童自述心跳快、胸痛、臉色蒼白及呼吸急促,血壓85/52mmHg,EKG monitor呈現下面波形,下列何者處理方式最適當? (A)快速靜脈注射adenosine 0.1 mg/kg。 (B)快速靜脈注射epinephrine 0.1 mg/kg。 (C)靜脈注射 amiodarone 5 mg/kg。 (D)給予同步電擊1 J/kg。 (E)給予去顫術4 J/kg。
#2086152
【已刪除】1. 疏忽(neglect)是臺灣最常見的兒虐類型之一,有關兒少疏忽的敘述,下列何者為非? (A)疏忽的定義,是指對兒少基本生理需求無法加以滿足,導致兒少身體與認知發展的嚴重傷害。 (B)在醫院最常見的兒少疏忽包括個案被照顧者獨留在醫院、延遲就醫或營養不良。 (C)大部分的疏忽個案缺乏明確徵狀。 (D)長期未被妥善照護的兒少疏忽比較會被發現,而單一短暫的疏忽事件就容易被忽略。 (E)如果產前檢查紀錄、出生史及預防接種紀錄不完整,須詢問其原因並評估是否有兒少疏忽之情形。
#2086053
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