21. 有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤？
(A) serum sickness-like syndrome 好發於慢性 B 型肝炎
(B) immune-complex glomerulonephritis 可見於慢性C型 肝炎
(C) mixed cryoglobulinemia 可見於慢性 B 型肝炎
(D) C 型肝炎血中的 immune complex 內含 HCV-RNA
(E) polyarteritis nodosa 可見於慢性 B 型肝炎

17. 下列何者不是發炎性腸道疾病常見的腸道外表現 (extraintestinal manifestation)？ (A) erythema nodosum (B) ankylosing spondylitis (C) uveitis (D) primary biliary cirrhosis (E) metabolic bone disorders

18. 有關大腸憩室症(Diverticulosis)之敘述何者為是？ (1). 亞洲人 70%的憩室發生於右側大腸 (2). 60 歲以 上的病人下消化道出血(hematochezia 表現為主)最常 見的病因為憩室出血 (3). 憩室炎的診斷以大腸鏡為 主 (4). 憩室炎的治療以手術為主 (5). 含 Lactobacillus acidophilus 和 bifidobacterium strains 之 probiotics 可有效預防憩室炎的復發 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

19. 有關大腸癌在台灣的現況，何者為錯？ (A) 整體發生率高居癌症第一位 (B) 整體死亡率高居癌症第一位 (C) 全國性篩檢為 50 歲以上每二年一次糞便檢查 (D) 糞便檢查以免疫法為主 (E) 篩檢已有效降低死亡率

20. 有關 Gilbert's syndrome 之敘述，何者為錯? (A) 以輕度 conjugated hyperbilirubinemia 為主要表現 (B) 大部分個案之 bilirubin＜ 3mg/dL (C) 可因壓力、喝酒等因素而讓 bilirubin 更高 (D) 主因為 UGT1A1 活性減少 (E) 此種個案使用 irinotecan 較易發生 intractable diarrhea 及 myelosuppression 的副作用

22. 下列 B 型肝炎的治療藥物，何者產生病毒抗藥性的 機會最高？ (A) PEG IFN (B) lamivudine (C) adefovir (D) entecavir (E) telbivudine

1. 一位 32 歲婦女因兩側雙手及雙腳腫痛約 2 週到醫院 住院，她有兩手早晨僵硬現象，沒有其他的特別病 史，理學檢查顯示雙手第三、第四及第五近端指間關 節壓痛及腫脹及兩側第二、第三掌指關節腫脹及壓 痛，手部及腳部 X-光正常，下列那些檢查對病人是 最有幫忙診斷？(1). 紅血球下降速度(ESR) (2). C 反 應蛋白(CRP) (3).抗瓜胺酸蛋白抗體(ACPA) (4). 類風 濕性因子(RF) (5). 抗核抗體(ANA)(A)(1)+(2)(B)(2)+(3)(C)(3)+(4)(D) (4)+(5)(E) (1)+(5)

 2. 一位 28 歲女性因雙手及雙腳腫脹一個月到醫院求 診，一個月前她剛生產一位正常男嬰，病人沒特別病 史，理學檢查在雙手及雙腳有壓痛及腫脹現象，血中 白血球 2,800/mm3，中性白血球佔 76.24 %，淋巴球佔14.64 %，單核細胞(monocyte)8.0%，嗜酸性粒細胞 (eosinophils)0.74%，嗜鹼性粒細胞(basophils)0.54%，紅 血球(RBC)3.47 x 10^6/mm3，血紅素(hemoglobin)9.6 g/dl，血細胞比容(hematocrit)28 %，血小板 186,000/mm3，，紅血球下降速度(ESR)80/hr，c-反應 蛋白(CRP)1.28mg/dl，ANA 效價 1:1280 陽性，抗雙鏈 DNA 抗體(Anti-dsDNA)陽性，血中補體 C3(2.31mg/dl) 及 C4 皆下降(5.8mg/dl)，臨床診斷最可能為 (A) 類風溼性關節炎(RA) (B) 全身性紅斑性狼瘡 (C) 全身性硬化症 (D) 乾燥症 (E) 血管炎 

3. 如上述疾病，其最有可能的細胞激素變化是： (1)第 一型干擾素(TypeⅠinterferon) (2)介白素 -10(interleukin-10) (3)介白素-1 (interleukin- 1) (4)介白 素-2 (interleukin- 2) (5)轉變生長因子 β (transforming growth factor-β ) (A) (1)增加+(2)增加 (B) (1)增加+(4)增加 (C) (3)增加+(4)增加 (D) (4)增加+(5)增加 (E) (5)增加+(1)增加

4. 一位 28 歲男性職業軍人因為下背痛有 5 年時間，在 早晨睡醒後特別厲害早上僵硬會持續 2 小時，但運動 後下背痛會改善，使用消炎藥後會有一點改善，此外 沒有任何關節問題，雙親沒有特別疾病，但叔父也有 長期下背痛。理學檢查：沒有特別不正常，除向前及 向後彎腰有一些限制及下背壓痛外，實驗室檢查顯 示：紅血球下降速度(ESR)48mm/h，HLA-B27(人類白 血球抗原-B27)陰性，下列檢查是最適當 (A) 骨氏髂關節(sacroiliac joint)電腦斷層(CT)檢查 (B) 骨氏髂關節(sacroiliac joint)核磁共振(MRI)檢查 (C) 骨閃爍顯影檢查(bone scan) (D) 超音波檢查(ultrasonography) (E) 關節組織切片檢查(join biopsy)

 5. 一位 40 歲婦女患有皮肌炎(dermatomyositis)2 年，且 疾病控制得很好，目前藥物以類固醇(prednisolone)及 azathioprine 治療，身體檢查皆正常，四肢肌肉力量正常，氧氣 98%飽和(O2 saturation)皮膚沒有紅斑，實驗 室檢查 CK 100μ /L，ANA 1:1280 倍陽性，抗 Jo-1 抗 體陽性，目前下列檢查是最適合病人之檢查 (A) 6 分鐘走路檢查 (B) 心臟核磁共振檢查(MRI) (C) 胸部 X 光(chest radiography) (D) 運動壓力檢查 (E) 皮膚切片檢查