阿摩線上測驗
21.Cushing's syndrome可能伴隨的臨床檢驗結果為：
(A)淋巴球減少、嗜中性球減少，犬常出現糖尿
(B)淋巴球減少、嗜中性球增加，馬高血糖症時不常出現糖尿
(C)淋巴球減少、嗜中性球增加，馬高血糖症時常出現糖尿
(D)嗜中性球減少、嗜酸性球增加，犬ALP上升
答案：登入後查看
統計： A(204), B(1164), C(1274), D(137), E(0) #2038288
統計： A(204), B(1164), C(1274), D(137), E(0) #2038288
詳解 (共 5 筆)
tyjgo365days
#6535976
前人口訣：犬不生，貓不緊
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憨吉
#7375015
正確答案為 (C) 淋巴球減少、嗜中性球增加，馬高血糖症時常出現糖尿。
詳細解析與各選項說明：
庫興氏症（Hyperadrenocorticism, HAC / 腎上腺皮質功能亢進）是由於體內糖皮質素（皮質醇 cortisol）過多所引起，這會對白血球的分佈與血糖代謝造成顯著影響。
- (C) 淋巴球減少、嗜中性球增加，馬高血糖症時常出現糖尿（正確，為本題正解）：
- 白血球變化： 過多的皮質醇會引發所謂的「緊迫性白血球相（stress leukogram）」，其典型特徵為嗜中性球增加（neutrophilia）、淋巴球減少（lymphopenia）、嗜酸性球減少以及單核球增加。
- 馬的血糖與糖尿： 皮質醇會促進糖質新生，導致高血糖。在馬的庫興氏症中，高血糖的幅度通常會超過腎閾值，因此臨床上**很常見到糖尿（glucosuria）**的發生。
- (A) 淋巴球減少、嗜中性球減少，犬常出現糖尿（錯誤）：
- 首先，白血球的變化應為嗜中性球「增加」而非減少。
- 其次，在犬的庫興氏症中，雖然也會出現高血糖，但其幅度通常不會超過腎閾值（180 mg/dL）。只有約 10% 因長期胰島素抗性而併發顯性糖尿病的犬隻才會出現糖尿，因此犬隻「不常」出現糖尿。
- (B) 淋巴球減少、嗜中性球增加，馬高血糖症時不常出現糖尿（錯誤）：
- 如選項 (C) 的解析所述，馬在發生高血糖時，因為數值容易超過腎閾值，所以是「常見」糖尿的。
- (D) 嗜中性球減少、嗜酸性球增加，犬ALP上升（錯誤）：
- 白血球的變化方向完全相反，皮質醇會導致嗜中性球「增加」、嗜酸性球「減少」。
- 不過，此選項後半段「犬 ALP 上升」的敘述是正確的。皮質醇會大量誘導犬隻肝臟製造特有的「類固醇誘導型 ALP 同功酶（CALP）」，這是犬庫興氏症非常敏感且常見的生化指標。貓與馬則沒有這種同功酶。
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