22 42 歲男性因高血鈣入院接受副甲狀腺瘤切除手術,術後出現低血鈣的現象,其最主要原因可能為下
列何者?
(A)因尿中鈣質排放量遽增導致鈣質流失
(B)因腸胃道鈣質排放增加導致鈣質流失
(C)鈣質沉積於骨中增加,導致血鈣急遽下降
(D)因手術中誘發的 stress 導致的激素變化所致
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統計: A(43), B(2), C(82), D(8), E(0) #812182
統計: A(43), B(2), C(82), D(8), E(0) #812182
詳解 (共 3 筆)
#7089287
飢餓骨骼症候群」(Hungry Bone Syndrome, HBS)**。
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手術前的狀態 (高 PTH):
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病患有「副甲狀腺瘤」,這會導致原發性副甲狀腺功能亢進 (Primary Hyperparathyroidism)。
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長期、過量的副甲狀腺素 (PTH) 會強力刺激蝕骨細胞 (Osteoclast),使骨骼中的鈣質大量釋放到血液中(骨吸收, Bone Resorption)。
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雖然造骨細胞 (Osteoblast) 也會試圖代償性地增加骨骼生成,但整體而言,骨吸收的速率遠大於骨生成。
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長期下來,骨骼處於一種慢性去礦化 (demineralization)、鈣質嚴重流失的狀態。你可以想像骨骼就像一塊被掏空的海綿,非常「飢餓」,極度渴望鈣質。
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手術後的狀態 (低 PTH):
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副甲狀腺瘤被切除後,血液中過量的 PTH 來源瞬間消失,PTH 濃度急遽下降。
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對蝕骨細胞的刺激立刻停止,骨吸收作用大幅減少。
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然而,先前一直很活躍的造骨細胞活性仍然很高,它們會開始瘋狂地進行再礦化 (remineralization)。
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這些「飢餓」的骨骼會大量、快速地從血液中抓取鈣離子和磷離子,沉積回骨基質中。
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最終結果 (低血鈣):
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由於血液中的鈣質被骨骼大量且快速地「吸走」,導致血清鈣濃度急遽下降,造成術後的低血鈣。這就是 (C) 選項所描述的機制。
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