22. 37歲男性患者，主訴慢性腹痛一年以上，有止痛藥使用習慣，且最近有腹瀉、體重減輕現象，腹部超音波(圖1)及電腦斷層檢查結果(圖2)，此患者可能出現下列的併發症(complication)，除了
(A)黃疸
(B)胃腸出血
(C)維生素B1吸收不良
(D)葡萄糖耐受異常(impaired glucose tolerance)
(E)皮下脂肪壞死(subcutaneous fat necrosis)

1. 下列何者最不可能是上腹痛(epigastralgia)之病因？ (A)Reflux esophagitis (B)Ruptured aortic aneurysm (C)Myocardial infarction (D)Mesenteric lymphadenitis (E)Peptic ulcer disease

2. 腹水（ascites）病因之鑑別診斷有賴SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient)，下列有關SAAG之敘述何者正確？ (1)Nephrotic syndrome ＞ 1.1 g/dL (2)Tuberculous peritonitis ＜ 1.1 g/dL (3)Cirrhosis ＞ 1.1 g/dL (4)Peritoneal carcinomatosis ＜ 1.1 g/dL (5)Constrictive pericarditis ＜ 1.1 g/dL (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(3)+(4)+(5) (D)(1)+(3)+(4) (E)(1)+(4)+(5)

3. 下列有關pancreatic neuroendocrine tumor之敘述，何者正確？ (1)Glucagonoma可能導致糖尿病 (2)VIPoma (VIP: vasoactive intestinal peptide)可能導致peptic ulcers (3)Insulinoma常為惡性腫瘤 (4)EUS (endoscopic ultrasound)是偵測這類腫瘤之最佳工具 (5) Liver metastasis對患者之預後影響甚大 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(3)+(4)+(5) (D)(2)+(3)+(5) (E)(1)+(4)+(5)

4. 下列有關jaundice之敘述，何者正確？（應選出所有正確答案） (1)Isolated elevation of serum bilirubin,　且direct bilirubin佔70%以上，可能為Crigler-Najjar syndrome (2)Isolated elevation of serum bilirubin，且indirect bilirubin佔70%以上，可能為hemolysis (3)Serum bilirubin ↑↑，AST及ALT ↑↑ ，ALP無明顯上升，可能為hepatic decompensation (4)Serum bilirubin ↑↑，AST及ALT ↑，ALP ↑↑， Gamma-GT ↑↑ ，可能為obstructive jaundice (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(2)+(3)+(4) (D)(1)+(3)+(4) (E)(1)+(4)

5. 下列有關gastric polyp之敘述，何者錯誤？ (A)Adenomatous polyps大小不一，dysplasia出現機率亦不一，但有癌化風險 (B)Hyperplastic polyps若同時併有H. pylori感染，於根除H. pylori後，此等polyps可能會變小 (C)Fundic gland polyps多在1~5 mm大小，常為sporadic發生，與gastric cancer很少有關聯 (D)Fundic gland polyps發生於familial adenomatous polyposes患者時，僅有1% dysplasia機率，不必定期追蹤 (E)Submucosal lesions應考慮以endoscopic ultrasound做鑑別診斷

6. 下列各項關於慢性肝病之病因診斷組合，何者錯誤？ (A)Primary biliary cirrhosis---Antimicrosomal antibody (B)Autoimmune hepatitis---Antinuclear antibody (C)Fasting transferrin saturation ＞ 60% & elevated serum ferritin---Hemochromatosis (D)Decreased serum ceruloplasmin & increased urine copper excretion---Wilson disease (E)Wilson disease---Kayser-Fleischer ring

7. 所謂postcholecystectomy syndrome是指因disorders of extrahepatic bile duct而造成右上腹症狀於術後仍持續存在。下列各項病況，何者與postcholecystectomy syndrome無關？ (A)Bile salt-induced diarrhea or gastritis (B)Stenosis or dyskinesia of the sphincter of Oddi (C)Cystic duct stump syndrome (D)Retained biliary calculi (E)Common bile duct dilatation

8. 下列有關藥物性肝傷害之敘述，何者錯誤？ (A)藥物在肝細胞內之代謝，分為phase I及phase II reaction，其中phase I reaction之中間產物可能會傷害肝細胞 (B)Cytochrome p450與phase II reaction相關，glucuronidation則與phase I reaction相關 (C)藥物傷肝之機轉主要分direct toxicity及idiosyncratic reaction兩種 (D)藥物性肝傷害之表現包含hepatotoxicity (hepatocyte necrosis)及cholestasis (E)第一代TZD (Thiozolidinedione)發生肝傷害之機率較高，第二代TZD則較少見

9. 下列關於diverticular disease of the colon之敘述，何者錯誤？ (A)大腸之diverticulosis是一種老化的疾病 (B)腹痛、發燒及白血球異常增多乃是acute uncomplicated diverticulitis最常見之表現 (C)大腸鏡檢(colonoscopy)在急性期執行最有診斷效益 (D)在女性患者，此病應與ovarian cyst, endometriosis或pelvic inflammatory disease行鑑別診斷 (E)uncomplicated病患應以抗生素治療之

10. 下列有關急性胰臟炎之敘述，何者錯誤？ (A)急性胰臟炎之病程可分兩個phases，第一個phase係發病後1~2週內，其嚴重度 (severity)應以morphologic findings為主要判斷依據 (B)CT Severity Index (CTSI)之判斷及計分包含unenhanced 及enhanced CT所見 (C)血中amylase level異常升高也可見於renal insufficiency或lung cancer患者 (D)若有併發hemoperitoneum，在肝臍周圍可能見到faint blue discoloration，稱為Cullen's sign (E)本地最常見之病因為gallstone 及alcoholism

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104年 - 一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76751

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77292

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77339

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