22.下列何種藥品具有心臟毒性（cardiotoxicity），因而會加重心衰竭？
(A)Ibuprofen
(B)Propafenone
(C)Prednisolone
(D)Cyclophosphamide

可能加重心衰竭的藥物

1.減少心肌收縮作用/負向強心作用：disopyramide、flecainide、quinidine、propafenone、procainamide、propranolol、metoprolol、atenolol、verapamil、diltiazem、itraconazole、terbinafine

2.心毒性：doxorubicin、daunomycin、cyclophosphamide、trastuzumab、imatinib、ethanol、cocaine、methamphetamine

3.鈉離子和水分滯留：nsaid(ibuprofen)、cox-2 i(celecoxib)、rosiglitazone、pioglitazone、prednisolone、androgen、estrogen、高劑量salicylate、carbenicillin disodium、penicillin G Na、ticarcillin disodium

Cyclophosphamide 癌德星錠、癌德星注射劑

商品名：Endoxan® Tablet、Endoxan® Injection

作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。

給藥方式：口服或靜脈注射。

注意事項及常見副作用

致吐性：中高度致吐 (有30%-90%的病人會發生嘔吐)，高劑量屬高度致吐 (有>90%的病人會發生嘔吐)。

骨髓抑制程度：中度抑制。白血球減少(>10%)、貧血(>10%)、血小板減少(>10%)。可能發生次發性白血病(1-1.5%)。

因免疫力降低，可能增加感染的危險。

通常白血球會在給藥後10-14天之內達到最低，如果有任何感染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。可能會較容易感到疲勞。

心臟血管方面副作用：高劑量可能造成鬱血性心衰竭(<1%)。

皮膚方面副作用：掉髮(40-60%)、皮疹(1-10%)、史帝文-強生症候群<1%(Stevens-Johnson syndrome)及表皮壞死溶解<1%(toxic epidermal necrolysis)。

胃腸方面副作用：噁心(>10%)、嘔吐(>10%)、厭食(>10%)、腹瀉(>10%)、口腔炎(>10%)。

肝臟方面副作用：肝功能指數升高(<1%)。

腎臟方面副作用：出血性膀胱炎(7-15%) (hemorrhagic cystitis)：血尿（輕微到嚴重皆可能）、頻尿、解尿時的疼痛。應適當的補充水分來避免出血性膀胱炎，使用膀胱保護劑mesna可大幅降低發生率。

生殖系統副作用：可能造成停經(12-39%)。寡精蟲症或無精蟲症。

呼吸系統副作用：如果有持續的咳嗽，呼吸困難及輕微的發燒，請盡速就醫。間質性肺炎及肺纖維化(1.5%)。

(from和信治癌醫院)