22.下列有關心音（heart sounds）的敍述，何者錯誤？
(A)第一心音為房室瓣關閉（二尖瓣及三尖瓣）
(B)第二心音為主動脈瓣及肺動脈瓣關閉
(C)通常在正常吸氣時第二心音會產生生理性分裂（physiological splitting of S₂）
(D)第四心音的產生通常與左心的血流量增加有關，如合併二尖瓣閉鎖不全

18.下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症（prerenal azotemia）？ (A)blood urea nitrogen /plasma creatinine（BUN/PCr）ratio＜ 10:1 (B)urine sodium（UNa）＞40 meq/L (C)urine osmolality ＜350 mOsmol/kg H2 O (D)urine creatinine/plasma creatinine（UCr/PCr）＞40

19.下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對，何者錯誤？ (A)methanol---folinate (B)lead encephalopathy---dimercaprol + edetate calcium disodium (C)organophosphorus compounds---physostigmine (D)cyanide---sodium thiosulfate

20.體溫過低的原因最不可能是下列何者？ (A)腦下腺機能低下 (B)副甲狀腺機能低下 (C)腎上腺機能低下（Addison's disease） (D)腦中風

21.下列有關慢性心衰竭的敍述，何者錯誤？ (A)在聽診方面，收縮性左心衰竭病患可聽到第三心音，在舒張性左心衰竭常聽到第四心音 (B)內頸靜脈的壓力能完全反應左心室的功能 (C)身體診察（physical examination）可發現最大心尖搏動點（point of maximal impulse）由原本位置（第5肋 間及左鎖骨中線）向左及向下偏離 (D)左心室射出分量（left ventricular ejection fraction）為評估心臟收縮功能的指標

23.下列有關慢性心房纖維性顫動（permanent atrial fibrillation）的敍述，何者錯誤？ (A)為最常見的慢性心律不整 (B)75歲，女性，糖尿病患，應使用抗凝血劑治療 (C)25歲，男性，風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄，不必使用抗凝血劑治療 (D)可考慮只做心律速度的管控（rate control）

24.決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全（severe mitral regurgitation）病人是否應接受手術治療，下列何者為最優先 考量因素？ (A)左心室收縮功能 (B)左心室收縮末期直徑 (C)是否有症狀 (D)是否適合二尖瓣修補術

25.一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力 上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S4的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？ (A)應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常 (B)心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大 (C)可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力 (D)病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張

26.依照美國國家膽固醇教育計劃（NCEP ATP III），下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一？ (A)高血壓 (B)高血糖 (C)高尿酸 (D)高血脂

27.一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右，就診時主訴身體虛弱，無運動時呼吸困難症狀，但有心悸現象，身體檢查有貧血，血壓120/70 mmHg，心跳規則94/min，體溫38.1℃，肝腎功能正常，心臟觸診有左心室起伏（LV heave），聽診有grade III/VI全收縮期心雜音，在心尖處最大聲，無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣（僧帽瓣）有一約15 mm飄動的贅生物，而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫？(A)每8小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療(B)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療(C)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg，二週後如未發燒且血液培養陰性即可出院，不需考慮心臟外科手術治療(D)靜脈注射ampicillin每4小時2g加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg共4至6週後，考慮外科手術治療瓣膜病變

28.下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生？ (A)acetylcholine (B)somatostatin (C)gastrin (D)histamine