30.下列何者不會引起脂肪肝？
(A)肥胖
(B)糖尿病
(C)高血脂症
(D)胃食道逆流

26.依照美國國家膽固醇教育計劃（NCEP ATP III），下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一？ (A)高血壓 (B)高血糖 (C)高尿酸 (D)高血脂

27.一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右，就診時主訴身體虛弱，無運動時呼吸困難症狀，但有心悸現象，身體檢查有貧血，血壓120/70 mmHg，心跳規則94/min，體溫38.1℃，肝腎功能正常，心臟觸診有左心室起伏（LV heave），聽診有grade III/VI全收縮期心雜音，在心尖處最大聲，無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣（僧帽瓣）有一約15 mm飄動的贅生物，而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫？(A)每8小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療(B)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位4週後考慮手術治療(C)每4小時靜脈注射penicillin G二百萬到三百萬單位加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg，二週後如未發燒且血液培養陰性即可出院，不需考慮心臟外科手術治療(D)靜脈注射ampicillin每4小時2g加上每8小時靜脈注射gentamicin 1 mg/kg共4至6週後，考慮外科手術治療瓣膜病變

28.下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生？ (A)acetylcholine (B)somatostatin (C)gastrin (D)histamine

29.阻塞性黃疸（obstructive jaundice）常見的病因不包括下列何者？ (A)膽道結石 (B)壺腹部癌症（ampulla of Vater cancer） (C)胰臟頭部腫瘤 (D)急性A型肝炎

31.39歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，接受第一線殺菌藥物治療後，評估是否殺菌成功，下 列何種檢查最簡便正確？ (A)C 13-urea breath test (B)血清幽門螺旋桿菌抗體檢查 (C)經胃鏡切片組織學檢查 (D)尿液幽門螺旋桿菌抗體檢查

32.下列那幾項敘述是正確的？①上腹痛原因不包括急性膽囊炎 ②急性大腸憩室炎的壓痛點為McBurney point ③急性胰臟炎容易輻射痛至右側肩膀 ④脾臟膿瘍容易輻射痛至左側肩膀 ⑤腹主動脈瘤剝離之疼痛可能傳 導至肩膀區域 (A)①② (B)③④ (C)④⑤ (D)①④

33.下列有關慢性腎病（chronic kidney disease）所引發之次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）機轉之敘述，何者錯誤？ (A)腎臟衰竭造成高磷血症（hyperphosphatemia） (B)Fibroblast growth factor 23抑制腎臟1-alpha hydroxylase，降低活性維他命D之合成 (C)高磷血症（hyperphosphatemia）促進活性維他命D之產生 (D)低鈣血症（hypocalcemia）刺激副甲狀腺荷爾蒙之產生

34.下列那一個病例最不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH：7.49，PaO2：90 mmHg， PaCO2：43 mmHg，HCO3 -：28；Na+ 139，K + 3.0，Cl- 89（電解質的單位是mmol/L）］？ (A)長期使用利尿劑 (B)急性腹瀉三天 (C)原發性皮質醛酮症 (D)噁心嘔吐兩天

35.一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6 mg/dL，Na+ 145 mmol/L，K + 3.2 mmol/L，Cl- 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何 者對於鑑別診斷上較無幫助？ (A)有無使用vitamin D (B)有無嚼檳榔（含石灰佐料）習慣 (C)是否長期使用制酸劑 (D)有無使用環狀利尿劑

36.一位20歲男性，有嚴重多尿的現象。於禁水4小時後，小便滲透壓（osmolality）沒有明顯上升，注射 desmopressin（DDAVP）後，小便滲透壓亦沒有明顯上升，最可能的診斷為何？ (A)正常 (B)精神性多尿症 (C)中樞性尿崩症（central diabetes insipidus） (D)腎性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）