專技 - 藥理學與藥物化學題庫下載題庫

心律不整總整理

(1)       心房有病：心房撲動(AF)、心房顫動(AF)、陣發性上心室頻脈(PSVT)

(2)       心室有病：心室撲動(VF)、心室顫動(VF)、心室性心搏過速(VT)

(3)       多型性心室頻脈(PVT)、Tdp(有Tdp就一定有PVT以及QT延長的問題)

(4)       一起背：低血鉀和低血鎂會加重Tdp、也會加重Digoxin的毒性

(5)       Ia：AA大創波卡虧你定

(6)       Ib：芬妮沒力拖卡車被BB

(7)       Ic：C咖F奶摸你不怕肥

(8)       III：背AIDS

(9)       抑制Na+(去極化變慢)：Ic > Ia > Ib

(10)   抑制K+(不反應期變長→QT↑)：Ia(變長) > Ic(不變) >Ib(縮短)

(11)   PR(抑制Ca2+)：心房(A)傳到心室(V)所需的時間，與心房收縮有關

(12)   QRS(抑制Na+)：所有心室細胞皆被活化所需的時間

(13)   QT(抑制K+)：心室動作電位(AP)開始到結束所需的時間，與心室收縮有關

(14)   節律控制:Ia,Ic,III

(15)   速率控制:II,IV

Ia：房可、室可

Disopyramide

SE.抗膽鹼(106-1考)

Procainamide

(1)       活性代謝物N-acetylation(108-2考)

(2)       活性代謝物比原藥強(96-1考)

(3)       SE. SLE

Quinidine

(1)       SE. 金雞症、血小板低下紫班、抑制p-gp

(2)       不純物Dihydroquinidine有毒(107-1考)

(3)       心律減慢時對動作電位去極化速率較不影響

(4)       會使心電圖P-R interval延長

(5)       大劑量時會使QRS duration延長

(6)       心跳越快時其對動作電位延長作用越明顯：錯，是IV類才對

Ib：

房不可(106-2考)、

Digoxin引起的房可(103-2考)、

室可

Phenytoin

Mexiletine

(1)       PO

(2)       可緩解神經痛(106-1考)

(3)       block inactivated sodium channel(109-1考)

Lidocaine

(1)       IV，不可PO(首度代謝高)(國考考)

(2)       結構為2,6-dimethylaniline

(3)       為isogramine生物等價(106-2考)

(4)       毒代(N去一CH2CH3)：monoethylglycinexylidide(中樞毒性)(105-2考)(oo口口樞)

(5)       毒代(amidase水解)：2,6-xylidine(變性血紅素血症)(6流血)

Tocainide

Ic：房可、室可

Flecainide

Moricizine

Propafenone

II：房可、室可

Esmolol(BB)

術中使用(起效快)

III：房可、室可

Amiodarone

(1)       半衰期長：100天(ioo)(102-1考)

(2)       主要抑制Na+、也可抑制K+、抑制beta受體、抑制Ca2+

(3)       會增加去顫器的defibrillation threshold(去顫閾值)(106-1考)→因此需增加電壓(106-1考)

(4)       會減少去顫器的電擊次數(97-1考)阿米增加閾值減少次數

SE. (包含a眼m肺i甲碘皮o血管d肝)(109-2考)

(1)       視力模糊、角膜微小沉澱、畏光

(2)       肺纖維化(pulmonary fibrosis)

(3)       甲狀腺功能亢進或低下、藍黑色皮膚(因為碘在皮膚的累積)

(4)       低血壓

(5)       肝功能異常

(6)       便秘、運動不濟、噁心嘔吐

Ibutilide

Dofetilide

Sotalol

會減少去顫器的通電量(95-1考)

IV：房可、室不可

CCB

其他

Adenosine

(1)       抑制Ca2+電流

(2)       打開Ach-sensitive K+ channels

(3)       對AV node的抑制力最強、治急性AV node、治PSVT首選(也是因為AV node)

(4)       SE.可能誘發Atrial fibrillation(房顫)(106-2考)

(5)       duration: 15s

(6)       效果最會被caffeine干擾

Ranolazine

抑制延遲性Na+通道

Ivabradine

抑制SA node的If current(funny channel)的HCN4通道