阿摩線上測驗
22.承上題，此病患之
高達35.6 mmol/L的可能原因中，下列何者最不可能？
(A)心衰竭病患，平時長期使用利尿劑治療的結果
(B)長期二氧化碳滯留而有慢性呼吸性酸中毒，因此腎臟代償使
上升
(C)若之前有接受大量含
之輸液治療，也可能會有此變化
(D)可能是合併腎衰竭造成的
無法排出而累積起來的
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統計： A(132), B(72), C(53), D(182), E(0) #3489490
統計： A(132), B(72), C(53), D(182), E(0) #3489490
詳解 (共 3 筆)
eu
#6647842
22 題：HCO₃⁻ 高達 35.6 mmol/L 的最不可能原因
逐一評估：
(A) 心衰竭長期使用利尿劑 → 代謝性鹼中毒常見（縮鹽鹼、K⁺↓），HCO₃⁻ 上升：可能。
(B) 慢性 CO₂ 滯留（慢性呼酸）腎臟代償 → 近曲小管增強 H⁺ 排泄與 HCO₃⁻ 回收，HCO₃⁻ 上升：可能。
(C) 曾接受大量含可轉成 HCO₃⁻ 的輸液（如含乳酸/乙酸/檸檬酸鹽或碳酸氫鈉本身）→ 代謝後成 HCO₃⁻，HCO₃⁻ 上升：可能。
(D) 合併腎衰竭，無法排出而累積 HCO₃⁻ → 腎衰竭典型為無法排酸與HCO₃⁻ 流失導致代謝性酸中毒（HCO₃⁻ 低），不是升高；最不可能造成 HCO₃⁻ 35.6。
答案： (D) 可能是合併腎衰竭造成的無法排出而累積起來的
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