心理健康與變態心理學(原心理衛生)題庫下載題庫

　　妄想型人格障礙（paranoid personality disorder）又叫偏執型人格障礙，其症狀常表現為：對別人的回絕，不信任，厭惡過度敏感，而且很容易懷疑別人對自己有這些反面情緒。別人無意中的一舉一動也可能被患者視為對其的敵意或陰謀。無理由的懷疑其伴侶在性關係或其他各方面有過不忠行為；頑固地認為其個人權益正受到侵害。患者常常極度自以為是，並且完全以自我為中心。

　　參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%84%E6%83%B3%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%81%95%E5%B8%B8https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%84%E6%83%B3%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%81%95%E5%B8%B8

補充一：思覺失調症亞型（出題當年版本）

　　根據...

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　　妄想型人格障礙（paranoid personality disorder）又叫偏執型人格障礙，其症狀常表現為：對別人的回絕，不信任，厭惡過度敏感，而且很容易懷疑別人對自己有這些反面情緒。別人無意中的一舉一動也可能被患者視為對其的敵意或陰謀。無理由的懷疑其伴侶在性關係或其他各方面有過不忠行為；頑固地認為其個人權益正受到侵害。患者常常極度自以為是，並且完全以自我為中心。

　　參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%84%E6%83%B3%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%81%95%E5%B8%B8https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%84%E6%83%B3%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E9%81%95%E5%B8%B8

補充一：思覺失調症亞型（出題當年版本）

　　根據臨床特徵，思覺失調症可以分成不同亞型

1.妄想型（paranoid）：發病年齡約在二、三十歲，病人經常受苦於妄想、幻聽，變得非常誇大，或因被害妄  想而變得敏感不安、害怕，或因忌妒妄想而懷疑配偶不貞等。

2.無組織型（disorganized）：又叫青春型（hebephrenic），發病年齡常在二十歲以前。會出現思考原始無組織、混亂、行為退化等現象，例如語無倫次、傻笑、行為幼稚，自我照顧功能明顯退化。

3.僵直型（catatonic）：發病年齡在十五歲至二十五歲，這種病人會呈現全身緊張、肌肉僵直甚至姿態有如蠟像狀。有的臉部表情僵硬、行動遲緩甚至呈現僵呆狀態。有的則呈現亂跑、狂叫、亢奮脫序等極度躁動狀態。

4.殘餘型（residual）：缺乏上述正性症狀，但仍有非邏輯思考、情感平淡、表情平乏、社會退縮等。

5.未分類型（undifferentiated）

　　參考資料：http://www.doctoryin.com.tw/mind_bookstore_file/dr_yin_bookstore/schizoph/schizoph_1.htm

補充二：DSM-IV-TR vs. DSM-5

　　2013年，美國精神醫學學會發布了精神疾病診斷與統計手冊第五版。必須在至少一個月的大部分時間內滿足兩項診斷標準，以及至少六個月對社會或職業功能有顯著影響，才能診斷求診者患有思覺失調症。若要診斷成患有思覺失調症，必須具有以下症狀中的其中一項：妄想、幻覺或言語散亂。其他用以作診斷的症狀包括負性症狀、緊張性行為或行為紊亂。定義基本上與2000年的精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IV-TR）相同，但是第五版做出了許多改變。

1.亞型分類——如偏執型或緊張型思覺失調症等，都遭到去除。這些在以前的修訂中得以保留的原因是基於慣例，但後來經事實證明，亞型在疾病的治療上是沒有價值的。

2.僵直症不再與思覺失調症密切相關。

3.在對思覺失調症患者的病程進行描述時，建議更好地區分病症的當前狀態及其過去發展，令整體描述更為清楚。

4.不再建議對施耐德主要症狀（Schneider's first-rank symptoms）進行特殊治療。

5.為了更明確地把分裂情感性障礙與思覺失調症劃分，故完善了分裂情感性障礙的定義。

6.它向醫護人員推薦了一項涵蓋精神病理學八個領域的評估，用以幫助臨床決策。

　　參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87#%E4%BA%9A%E5%9E%8B

補充三：DSM-IV-TR亞型

　　DSM-5已刪去DSM-IV中提出的所有亞型。DSM-IV-TR中所包含的五個亞型如下：

1.偏執型：又稱妄想型，患者出現妄想和幻覺，但是沒有出現思維障礙、行為紊亂或是情感淡漠。妄想的主題是也許是把事物誇張化，亦有可能令患者感到受迫害。（DSM代碼：295.3/ICD代碼：F20.0）

2.紊亂型：在ICD中稱作青春型，症狀既有思維障礙，亦有情感淡漠，嚴重時可出現無法閱讀文章，觀看電影電視的情況。認知能力雖然在服藥後會得到改善，但與患病前不可同日而語。認知能力損害是對患者影響最大的症狀。（DSM代碼：295.1/ICD代碼：F20.1）

3.緊張型：患者幾乎僵直不動或者過於興奮，漫無目的地行動，以及臉部表情和軀體動作異常，症狀還包括緊張型木僵或蠟狀屈曲（waxy flexibility）、模仿別人說話及動作等。（DSM代碼：295.2/ICD代碼：F20.2）

4.未分型：存在精神症狀，但是不符合上面幾種分類（DSM代碼：295.9/ICD代碼：F20.3）

5.殘餘型：正性症狀僅以輕度的形式存在（DSM代碼：295.6/ICD代碼：F20.5）

　　ICD-10中所包含的亞型：

1.思覺失調症後憂鬱症：思覺失調症發病以後所出現的憂鬱發作，當中仍存有輕度思覺失調症的症狀。（ICD代碼：F20.4）

2.單純型：負性症狀隱匿地持續發展，在此以前沒有精神病發作史。（ICD代碼：F20.6）

　　俄羅斯版的ICD-10中亦包含了呆滯型思覺失調症，而其屬於ICD-10第5章F21節——「分裂型」障礙這一索引欄目中。

　　參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87#%E4%BA%9A%E5%9E%8B