23 重度子癇前症孕婦之飲食指導，下列建議何者最適當？
(A)高蛋白質低鈉飲食
(B)低蛋白質低鈉飲食
(C)低蛋白質高鈉飲食
(D)高蛋白質高鈉飲食

重度子癇前症（Severe Preeclampsia）孕婦的飲食與物理照護核心原則是：「維持胎盤血流灌注、控制血壓、減輕水腫、密切監測病情惡化，並提供絕對安靜低刺激的環境以預防痙攣（子癇症）發作。

• 高蛋白質攝取（最常考）：

原因： 由於全身微血管通透性增加，大量白蛋白隨尿液流失（嚴重尿蛋白），導致血漿滲透壓驟降，引發嚴重水腫與腹水。補充足夠蛋白質能提升血漿滲透壓，協助將組織間隙的水分拉回血管內，進而改善水腫與少尿。
不需嚴格限鈉（維持正常鈉攝取）： 不需嚴格限鈉（維持正常鈉攝取）：

• 絕對臥床休息（Bed rest）與左側臥位：

原因： 左側臥可最大程度減輕巨大子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，有效增加子宮胎盤血流量（改善胎兒缺氧），並增加腎血流量，促進排尿以減輕水腫。

• 提供低刺激環境（預防抽搐關鍵）：

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  • 指導： 安排產婦入住單人病房（遠離護理站等吵雜處）；拉上窗簾遮光、室內光線保持昏暗；調低床頭呼叫器、血壓計與活動造成的噪音；執行各項護理治療（如抽血、給藥、測血壓）時應盡量集中在同一時間完成，動作應輕柔。

  • 原因： 強光、突發的噪音或頻繁的肢體接觸，都可能成為引發產婦子癇症（Eclampsia）全身痙攣大發作的物理誘因。

• 床旁物理安全準備：

  • 指導： 病床兩側床欄必須拉起，並加裝防撞床墊（Paddles）；床旁隨時備妥壓舌板（或口咽管）、抽吸設備（Suction）及氧氣面罩。

• 四大核心物理監測指標（給藥期間定期評估）：

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  1. 膝反射（Deep Tendon Reflex, DTR）： 必須存在。若膝反射消失，代表鎂離子可能過高或中毒，必須立刻停藥。

  2. 呼吸速率（Respiratory rate）： 必須維持在正常且充足的頻率（硫酸鎂可能會抑制中樞神經，需隨時防範呼吸抑制）[參考藥理學指引]。

  3. 每小時尿量（Urine output）： 必須維持足夠的每小時尿量。因為鎂離子完全經由腎臟排出，若尿量不足會導致體內硫酸鎂迅速累積而中毒。

  4. 血清鎂離子濃度： 密切抽血監測，確保維持在安全的治療濃度範圍內 [參考臨床指引]。

• 中毒解毒劑： 床旁必須隨時備妥適當的拮抗解毒劑（如葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate）。若產婦出現呼吸變慢、反射消失等中毒症狀，應立即停用硫酸鎂，並遵醫囑由靜脈緩慢推注解毒劑拮抗。