23.下列何者不是抗體分子Fc部分的功能？
(A)活化補體
(B)中和（neutralization）作用
(C)調理（opsonization）作用
(D)促進mast cell 釋放顆粒內物質（degranulation）

26.2018年諾貝爾醫學獎得主Tasuku Honjo因為發現PD-1分子而獲獎，他另外一個著名的發現是AID（activation- induced cytidine deaminase）分子，下列有關AID的敘述何者錯誤？ (A)AID在germinal center B細胞表現量高，可促進somatic hypermutation (B)B細胞所產生的抗體轉換為IgE時，也是由AID分子調控 (C)class switch recombination（CSR）起因為AID將cytosine轉變成uridine，之後的DNA修復過程產生DNA雙股斷 裂，最後造成DNA重組 (D)class switch recombination由特定的DNA序列recombination signal sequence（RSS）所主導，造成抗體重鏈的 固定區（constant region of heavy chain）從IgM轉換成其他類型

24.B細胞抗原接受器的基因重組（gene rearrangement）對B細胞早期發育十分重要，有關B細胞抗原接受器也就 是免疫球蛋白（immunoglobulin）的基因重組，下列敘述何者錯誤？ (A)免疫球蛋白基因重組是發生在B細胞發育的早期，而且先從重鏈基因的D和J片段開始重組，接著才是V-DJ的 片段重組 (B)免疫球蛋白基因的輕鏈先從κ輕鏈基因做V及J片段的重組，如果兩個染色體都重組失敗才會做λ輕鏈基因的 重組 (C)VDJ或VJ片段重組的交接位置所做出來的蛋白剛好就是在重鏈或輕鏈CDR1、CDR2及CDR3的位置，因此這 三個區域的胺基酸序列的歧異度最大，也是抗原的結合位 (D)當第一條染色體的免疫球蛋白基因的重鏈或輕鏈基因完成重組後，第二條染色體的免疫球蛋白基因就停止重 組，因此一個B細胞只會表現一種抗原受體，這種機制稱為對偶基因排除現象（allelic exclusion）

21.毒殺性 CD8 T 細胞（cytotoxic CD8 T cells）所執行細胞凋亡之內在徑路（intrinsic pathway），下列何者為主要 調節抑制的分子？ (A)Bcl-2 family (B)Bax family (C)caspase-3 (D)p53

22.我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢 膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1（2 劑基礎 劑，1 劑追加劑）共 3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？ (A)接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體 (B)主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染 (C)抗莢膜多醣抗體的產生，主因是專一性辨識莢膜多醣的 CD4 輔助 T 細胞（T helper cells）先產生之後，幫助 B 細胞進一步分化成漿細胞（plasma cells） (D)莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵（covalent bond）連結在一起，方能有效引發高親和力的抗體產生

23.胸腺依賴性（thymus-dependent） 抗原（TD抗原）及非胸腺依賴性（thymus-independent）抗原（TI抗原）都可以活化B細胞產生抗體反應，有關TD及TI抗原的敘述何者錯誤？ (A)蛋白質抗原屬於TD抗原，而且B細胞的完全活化需要兩個訊號，第一個訊號由B細胞的MHC-peptide和T細胞 的TCR結合後所傳遞。第二個訊號則是由B細胞的CD40和T細胞的CD40配體（CD40 ligand）結合後所傳遞 (B)脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）不需要T細胞的幫忙也可以活化B細胞，是屬於第一型TI抗原（TI-1）。高劑量的LPS會引起非專一性的抗體反應。相反的，低劑量的LPS則引起專一性抗體反應 (C)TD抗原和TI-2抗原都是藉由BCR來辨識，但TI-1抗原則可以由BCR或非BCR來辨識 (D)嬰兒容易受到具有莢膜的肺炎球菌的感染，其可能原因是嬰兒體內的B細胞尚未成熟的關係所導致

25.HIV會造成慢性感染而且引起後天免疫不全症（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）造成許多人死亡，有關HIV慢性感染的原因，下列何者錯誤？ (A)在HIV感染的過程中，重要的效應細胞及分子（effector cell / molecule），如毒殺型CD8 T細胞及對HIV有專一性的抗體都沒有產生 (B)HIV在複製的過程中會導致基因的突變，使得原本有效的免疫反應失去作用 (C)HIV的病毒因子會抑制第一型MHC（MHC class I）在被感染細胞的表現，以逃脫毒殺型CD8 T（cytotoxic CD8 T）細胞的攻擊 (D)HIV會感染免疫細胞包含CD4 T細胞、樹突細胞及巨噬細胞，且造成CD4 T細胞數目的減少

27.器官移植後的慢性排斥（chronic rejection）作用，下列何情況最可能出現？ (A)活化的異體反應性natural killer（NK）cells經由血管進入移植體，而破壞植體組織結構 (B)植體內圓周型的小血管內皮細胞損壞，細胞浸潤，血管壁及血管硬化，植體蒼白缺血 (C)血液中的抗植體血型抗體造成血管發炎反應及血管完全阻塞，植體黑紫腫脹 (D)接受移植者本身體內出現突變的植體抗原，造成產生對抗異體抗原的抗體反應，進而破壞植體組織結構

28.利用基因工程製備嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor T cells, CAR-T）作為免疫細胞治療方式已經成功用來治療ALL（acute lymphocytic leukemia），在此嵌合分子之組成中不包括下列何者？ (A)anti-CD19 (B)CTLA-4 (C)4-1 BB (D)CD3ζ chain

19.下列何項先天免疫作用分子是利用直接破壞病原菌細胞膜之方式達到殺菌效果？ (A)cytokine (B)C reactive protein（CRP） (C)Toll-like receptor（TLR） (D)defensin

20.關於T細胞的TCR抗原結合位置（complementary determining region, CDR）具最大變異度主要為何者？ (A)CDR1 (B)CDR2 (C)CDR3 (D)CDR4

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