23. 下列有關類過敏紫斑症(Henoch-Schonlein syndrome)的敘述何者不正確？
(A)合併腹痛、血尿。
(B)若合併重度蛋白尿及高血壓，則預後較差。
(C)腎絲球主要為IgM免疫複合體之堆積。
(D)小於五歲的兒童如罹患此病，可能造成輸尿管狹窄。
(E)急性期的血小板計數大多正常。

24. 8歲男生2星期前出現發燒(fever)與喉嚨痛(sorethroat)症狀，3天之後情況改善。於2天前開始出現連續3次暗紅色尿液，之後尿液顏色慢慢變淡。無發燒或上呼吸道感染(upper respiratory tract infection)的症狀，亦無出現頻尿(frequency)或解尿痛(dysuria)的情形，但偶爾有頭痛的現象。理學檢查發現，血壓為170/110 mmHg，體溫37.5°C，而且家屬描述體重有增加的情形2527.5 Kg。除了眼皮稍有浮腫情形(puffy eyelid)與下肢稍微水腫(lower leg edema)之外，其他並無明顯異常。您想幫他安排進一步檢查，下列何者不是適當的檢查？ (A)尿液檢查，包括尿液分析與培養 (Urinalysis and urine culture)。 (B)喉頭培養 (throat swab)。 (C)血清檢驗 (anti-streptolysin O test (ASLO)、C3、IgA、anti-nuclear antibody (ANA) )。 (D)腹部電腦斷層 (abdominal CT)。 (E)腎臟超音波 (renal ultrasound)。

25. 有關兒童腎病症候群(idiopathic nephrotic syndrome)，下列敘述何者為非？ (A)多發生於2歲到6歲兒童，以男童居多。 (B) 若對於類固醇治療反應佳，則不需進行切片檢查，是因為95%病童為微小性變化(minimal change)。 (C)由於全身水腫(generalized edema)為其表現，因此建議盡早放置中心靜脈導管(central venous catheter)以監測身體水分狀態。 (D)可能造成的併發症有spontaneous bacterial peritonitis，pulmonary embolism或hemoconcentration。 (E)除了肺炎鏈球菌疫苗之外，亦建議每年施打流感疫苗(influenza vaccine)。

26. 關於流感(influenza)，下列何者為非？ (A)流感病毒是一種RNA病毒，變異快。 (B)造成全球性大流行(pandemic)的流感是由B流感病毒基因重組(reassortant)所引起。 (C)患者通常會出現高燒、酸痛、無力、倦怠等全身性症狀。 (D)已有抗病毒藥物可以減輕症狀。 (E)目前的流感疫苗每劑含有三種流感病毒(二種A流感病毒及一種B流感病毒)。

27. 關於腸病毒(Enterovirus)下列何者為是？ (A)同一種血清型只能引起同一種臨床表現。 (B)同一種臨床表現只能由同一種血清型所引起。 (C)腸病毒重症主要是71型腸病毒所引起，也是新生兒腸病毒敗血症最常見的血清型。 (D)新生兒是腸病毒重症高危險群，主要是死於肝臟壞死(hepatic necrosis)。 (E)台灣地區以一、二月最高峰。

28. 三個月大嬰幼兒近兩天在臉上、身上出現一些水泡樣的扁平丘疹，沒有發燒，沒有呼吸道及腸胃道症狀，下列何種接觸史對診斷直接的幫助最大？ (A)二天前姐姐出現口唇齒齦炎。 (B)六週前哥哥出現水痘。 (C)二週前媽媽出現帶狀疱疹。 (D)二週前鄰居出現手足口症。 (E)一週前哥哥出現膿痂疹。

29. 下列哪一種情形並非發燒的高危險因素，所以比較不需要用藥物積極退燒？ (A)心臟衰竭。 (B)慢性貧血。 (C)孕婦。 (D)嗜中性白血球低下。 (E)糖尿病。

30. 一位四歲男童因為發燒5天前來就診，如果有下列哪一種情形則最需要使用抗生素治療？ (A)出現鼻涕倒流。 (B)晚上咳嗽持續5天。 (C)體溫最高達攝氏40度。 (D)黃綠鼻涕持續5天。 (E)雙側結膜炎但無眼睛分泌物。

31. 一位男童的母親為B型肝炎帶原者，出生後接種了三劑B型肝炎疫苗，12歲檢驗發現B型肝炎表面抗原與表面抗體均為陰性，最佳的建議是？ (A)不必考慮再接種B型肝炎疫苗。 (B)詢問是否有藥癮等高危險因素，若無則不需要考慮接種B型肝炎疫苗。 (C)建議再接種一劑B型肝炎疫苗。 (D)建議根據0-1-6月的時程接種三劑B型肝炎疫苗。 (E)建議接種一劑B型肝炎疫苗，一個月後抽血檢驗抗體後決定是否需要接種另兩劑疫苗。

32. 腸病毒71型重症病童初期惡化時，最不常出現下列哪一種病徵？ (A)Myoclonus。 (B)Tremor。 (C)Shock。 (D)Lung edema。 (E)Renal failure。

33. 有關Group B streptococcus (GBS)下列敘述何者為非？ (A)在發展中國家及已開發國家母親產道帶菌率相似。 (B)在發展中國家GBS並不是新生兒敗血症最常見病原。 (C)產程中母親接受抗生素可減少GBS early-onset disease。 (D)產程中母親接受抗生素可減少GBS late-onset disease。 (E)前次懷孕GBS篩檢陽性的母親並不一定需要接受抗生素預防。

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