25.關於顎骨肉瘤（sarcoma of jaw）的敘述，下列何者正確？
(A)對於骨肉瘤（osteosarcoma）的手術治療，雖然臨床及影像學檢查未發現淋巴轉移，仍應進行選擇 性頸部淋巴廓清術（elective neck dissection）
(B)低度惡性纖維肉瘤（low-grade fibrosarcoma）應以廣泛性切除手術搭配輔助性放射治療 （adjuvant radiotherapy），以求好的疾病控制
(C)對於手術治療後發現高度惡性脂肪肉瘤（liposarcoma），則應加入輔助性放射治療（adjuvant radiotherapy）
(D)細胞型態對於橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是一個重要的預後指標，在10歲以上兒童族群，以 胚胎型橫紋肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma）最為常見

來源

間葉組織（骨、軟骨、脂肪、肌肉、纖維）

上皮

主要轉移途徑

血行（肺）

淋巴（頸部）

選擇性頸部廓清術

通常不需要

依 T 分期、DOI 決定

預後關鍵

組織分級（grade）、切緣

TNM、DOI、ENE

治療

廣泛切除；高度惡性或切緣不足加放療；部分加化療

手術為主，依不良因子加 RT／CCRT

Osteosarcoma

顎骨肉瘤最常見；好發年齡比長骨晚（約 30–40 歲）；X 光可見 sunburst 外觀、牙周膜腔對稱性增寬（早期徵象）；Paget's disease、放療後為危險因子

Chondrosarcoma

好發上顎前區；對放化療反應差，以手術為主

Rhabdomyosarcoma

兒童最常見的軟組織肉瘤；頭頸部是最常見部位之一；embryonal：10 歲以下幼童（多在 5 歲前）、預後較好；alveolar：青少年、預後較差

Fibrosarcoma／liposarcoma

依 grade 決定：低度惡性廣泛切除、切緣乾淨即可；高度惡性術後加輔助放療

Ewing sarcoma

兒童、青少年；X 光呈**洋蔥皮狀（onion-skin）**骨膜反應