25.56歲男性病人因意識不清至急診，身體診察發現呼吸22次/分鐘且深沉，初步血液檢查K⁺ 4.6 mEq/L、Na⁺ 138 mEq/L、Cl^- 99 mEq/L、HCO₃^- 10 mEq/L，動脈血氣分析呈現pH 7.20、pCO₂ 22 mmHg，此病人最不可能的診斷為：
(A)乳酸酸血症（lactic acidosis）
(B)酮酸血症（ketoacidosis）
(C)急性腹瀉
(D)慢性腎衰竭

21.關於Charcot's triad，下列何者不是條件之一？ (A)右上腹部可以觸及脹大的膽囊 (B)右上腹部或上腹部疼痛 (C)發冷發熱 (D)黃疸

22.對於早期（TNM stage 1或BCLC stage 0 or A）的肝細胞癌（hepatocellular carcinoma），且沒有肝失代償 （hepatic decompensation）的情況下，以下那一種治療是較好的選擇？ (A)標靶治療 (B)化學治療 (C)開刀或無線射頻燒灼術（radiofrequency ablation） (D)經動脈栓塞化學治療（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）

23.關於大腸憩室症（diverticular disease），下列敘述何者正確？ (A)大部分的大腸憩室炎必須外科手術 (B)診斷最好的工具是plain abdominal film (C)服用抗發炎藥物如mesalazine可以減少症狀性憩室疾病的復發 (D)抽菸並非大腸憩室炎的危險因子

24.下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症（renal tubular acidosis）引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值？(A)尿陰離子隙（urine anion gap）(B)血陰離子隙（blood anion gap）(C)血鉀濃度(D)血氯濃度

26.65歲女性病人糖尿病已15年，1個月前血中肌酸酐（creatinine）為1.1 mg/dL，3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼 吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，送至急診，血壓130/70 mmHg，身體診察右下胸有濁音，胸部X光 呈現右下肺浸潤病灶，血中白血球16,580 /μL、血中肌酸酐8.5 mg/dL、血中鉀離子6.5 mEq/L、 12 mEq/L，則病人此時最不適合接受何種治療？ (A)連續性靜脈血液過濾術（continuous venovenous hemofiltration） (B)間歇性血液透析術（hemodialysis） (C)血漿置換術（plasmapheresis） (D)腹膜透析（peritoneal dialysis）

27.一名63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石，下列何項措施無法預防結石復發？ (A)喝水保持尿量＞2 L/day (B)限制飲食鹽分攝取 (C)改用thiazide為降壓藥 (D)減少飲食鈣量攝取

28.下列有關腎因性全身纖維化（nephrogenic fibrosing dermopathy）的敘述，何者錯誤？ (A)與使用gadolinium有關，病症類似scleromyxedema (B)CKD第3期仍可減量使用gadolinium (C)肝臟疾病是罹患此症的危險因子 (D)血液透析無法清除gadolinium

29.關於急性腎損傷（acute kidney injury）的治療方式，下列何者錯誤？ (A)針對急性腎損傷的治療原則，目前以支持性療法為主 (B)可使用等張生理食鹽水來預防顯影劑造成之急性腎損傷 (C)急性腎損傷若併發高血鉀症，應停用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素II型受體拮抗劑 （ARB） (D)羥乙基澱粉溶液（hydroxyethyl starch）可有效改善低血容積引發之急性腎損傷

30.63歲女士因背痛服用diclofenac持續半年，因下肢水腫至門診求診，最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查： 血壓126/66 mmHg，心跳每分鐘74下，雙側下肢水腫程度1+。血液檢查：白血球7,900/μL，血色素10.9 g/dL， 血小板282,000/μL，球蛋白3.9 g/dL，白蛋白3.0 g/dL，尿素氮12 mg/dL，肌酸酐0.63 mg/dL，血糖84 mg/dL， 乳酸去氫酶（LDH）288 U/L（正常值131～250 U/L），尿酸9.7 mg/dL，鈉離子136 mEq/L，鉀離子4.2 mEq/L，膽固醇260 mg/dL，三酸甘油脂80 mg/dL，低密度膽固醇175 mg/dL。尿液試紙檢查：尿蛋白陰性，尿 比重1.015，尿液沉渣無紅血球或白血球。尿液總蛋白質與肌酸酐比值為4.907克/克肌酸酐。下列有關此位病 患之敘述，何者正確？ (A)病患蛋白尿的原因可能是非類固醇抗發炎藥（NSAID）造成 (B)檢anti-phospholipase A2 receptor 抗體有助診斷病因 (C)檢測血清免疫電泳（immunoelectrophoresis）有助診斷病因 (D)此病患首選治療為低劑量血管張力素II型受體拮抗劑

31.27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及Raynaud's phenomenon。在門診的檢查結果為：ANA 1： 160 speckled, RF 42 IU/mL（normal<10 IU/mL），hemoglobin：10.7 mg/dL，ESR 37 mm/1h，CRP：0.06 mg/dL，anti-dsDNA 144 IU/mL（normal<120 IU/mL），anti-SSB: 164 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti- RNP：241 AU/mL（normal<120AU/mL），尿液常規檢查正常。這位患者最有可能的診斷為何？ (A)rheumatoid arthritis (B)systemic lupus erythematosus (C)Sjögren's syndrome (D)systemic sclerosis