26 下列選項何者不是 Gitelman’s syndrome 的特徵？
(A)低血鉀
(B)代謝性鹼中毒
(C)低血鎂
(D)高尿鈣

22 一位 70 歲女性高血壓患者，心電圖顯示有心房顫動（atrial fibrillation），因突然嚴重腹痛 3 小時被 送至急診，發作前她是在看電視。病人有噁心及嘔吐，但發作前數小時有正常排便。平常用藥有 hydrochlorothiazide、enalapril 及 digoxin。就診時血壓為 88/64 mmHg，心跳不規則，每分鐘約 120 次， 體溫 38.5℃，腹部有壓痛，腸蠕動音降低（hypoactive bowel sound）。電腦斷層顯示脾臟附近腸壁水 腫且有空氣，其他無特殊發現。在急診患者有少量排便，有含血反應。血清 amylase 及 lipase 只稍微 增高，下列那一診斷方向最可能？ (A)急性胰臟炎 (B)大腸癌阻塞（colon cancer with obstruction） (C)腸缺血（intestinal ischemia or mesenteric ischemia） (D)十二指腸潰瘍穿孔（perforated duodenal ulcer） 

23 一位 60 歲男病人因下肢水腫兩天，且尿量減少就診。病人有高血壓多年，近半年的降血壓藥物包括 trichlorothiazide、atenolol 和 losartan。他的血壓控制在 125~140/75~85 mmHg。三天前因腰部扭傷，服 用 naproxen。下列那個處置最為合適？ (A)停止服用 atenolol (B)停止服用 naproxen (C)安排腎臟組織切片檢查 (D)停止服用 trichlorothiazide

24 一位 13 歲兒童發生嚴重水腫，每日尿蛋白平均排泄量為 5.6 公克，血清白蛋白偏低，血中膽固醇升 高，其腎臟切片在光學顯微鏡看來最常見的變化為何？ (A)腎小球間質細胞增生 (B)幾乎和正常腎小球一樣 (C)腎小球間質有大量免疫複合體沈著 (D)腎小球基底膜增厚

25 一位 70 歲婦人因膽囊炎併發腹膜炎住院。住院時腎功能為 BUN 28 mg/dL，Creatinine 1.2 mg/dL。給予 抗生素 cefazolin 1 g q8h 和 gentamicin 80 mg q12h 注射，並予全靜脈營養法。三天後體溫下降至 37℃， 脈搏、血壓正常，此時體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 Creatinine 各 為 40 和 3.5 mg/dL，血清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2000 mL， 尿液分析正常。有關此病人腎臟問題的敘述，下列何者最為正確？ (A)尿液檢查通常會出現嚴重的蛋白尿，並且出現微觀血尿 (B)會出現尿液鎂離子流失 (C)主要是遠端腎小管發生壞死 (D)是腎輸出小動脈擴張所致

27 服用中草藥產生腎衰竭病人的腎臟切片明顯可見腎小管及間質纖維化但較少細胞浸潤，中草藥內含 的那一項物質最有可能引發上述疾病？ (A)鈣 (B)鎂 (C) Arachidonic acid (D)馬兜鈴酸（aristolochic acid）

28 國內的成人原發性腎絲球腎炎中（Primary glomerulonephritis），以何種病理變化最為常見？ (A)甲型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy） (B)微細病變（Minimal change disease） (C)膜性腎絲球腎炎（Membranous glomerulonephritis） (D)膜性增生性腎絲球腎炎（Membranoproliferative glomerulonephritis）

29 下列何項藥物不會造成高離子間隙（high anion gap）代謝性酸中毒？ (A) Ethylene glycol (B) Hippurate (C) Methanol (D) Salicylate

30 下列風濕病主要侵犯的組織之解剖構造（anatomic structures）之配對中，那一項錯誤？ (A) Rheumatoid arthritis；synovium (B) Ankylosing spondylitis；bony end plate (C) Osteoarthritis；cartilage (D) Gout；joint space

31 下列有關 Henoch-Schönlein purpura 的敘述，何者最不正確？ (A)其致病機轉一般認為與免疫複合體的沈積有關 (B)腎臟切片檢查可見 IgA 抗體的沈積 (C)血清中補體濃度下降 (D)血小板數目正常

32 一位 78 歲的男性有一天清晨起床突覺右肩關節劇痛腫脹，照 X-ray 發現在肩關節的軟骨部位有線狀 的鈣化。血中的尿酸值 6.8 mg/dL、CRP 4.78 mg/L，最可能的臨床診斷為何？ (A) Acute gouty arthritis (B) Osteoarthritis (C) Adhesive capsulitis (D) Pseudogout