阿摩線上測驗
26.下列何者與腦中多巴胺(dopamine)含量過低關係最密切？
(A)肌肉僵硬與顫抖
(B)思覺失調症
(C)追求愉悅感
(D)探索行為
統計： A(452), B(118), C(96), D(6), E(0) #3284765
詳解 (共 3 筆)
這題的正確答案是 (A) 肌肉僵硬與顫抖。
這題考的是生理心理學與神經科學中，關於多巴胺（Dopamine）神經傳導路徑在臨床疾病與行為功能上的生理機制。
核心生理機制解析：黑質紋狀體路徑（Nigrostriatal pathway）
大腦中有多條主要的多巴胺路徑，其中負責運動控制的是「黑質紋狀體路徑」。
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當大腦中大腦中腦「黑質（Substantia nigra）」的多巴胺神經元發生退化、導致多巴胺含量嚴重過低時，基底核的運動調節迴路就會失衡。
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這在臨床上會直接導致帕金森氏症（Parkinson's disease），其三大核心運動症狀正是：肌肉僵硬（Rigidity）、靜止性顫抖（Tremor）以及動作遲緩。因此 (A) 是與多巴胺過低關係最密切的選項。
其他選項的多巴胺機制對照
(B) 思覺失調症（Schizophrenia）
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多巴胺假說： 思覺失調症的核心生理病理機制通常涉及多巴胺的過度活化（含量過高或受體過度敏感）。
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特別是在中腦邊緣路徑（Mesolimbic pathway）的多巴胺亢進，會導致幻聽、妄想等「正性症狀」。臨床上治療思覺失調症的抗精神病藥物（如第一代 D2 受體拮抗劑），目的就是為了把過高的多巴胺活性壓下來。
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(註：如果抗精神病藥物壓得太過頭，導致黑質紋狀體路徑的多巴胺過低，就會引發「錐體外症候群 EPS」，讓思覺失調症患者出現類似 (A) 的肌肉僵硬與顫抖症狀。)
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(C) 追求愉悅感 與 (D) 探索行為
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中腦皮質邊緣路徑（Mesocorticolimbic pathway）： 這條路徑常被稱為大腦的「獎賞系統（Reward system）」。
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當我們預期獲得獎勵、受到誘因刺激、進行探索行為 (D)，或者是攝取某些成癮物質時，該路徑（特別是吸核 Nucleus accumbens）會大量釋放多巴胺，從而產生激勵、動機與追求愉悅感 (C) 的驅力。因此，這兩者與多巴胺的「活化與釋放」正相關，而非含量過低。
? 生理心理學多巴胺路徑速記卡
| 多巴胺路徑 | 負責功能 | 臨床表現（高/低） |
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黑質紋狀體路徑 (Nigrostriatal) |
運動控制與協調。 | ? 過低 (A) $\rightarrow$ 帕金森氏症（肌肉僵硬、顫抖）。 |
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中腦邊緣路徑 (Mesolimbic) |
獎賞、動機、愉悅感 (C)(D)。 | ? 過高 $\rightarrow$ 思覺失調症之正性症狀（幻聽、妄想）。 |
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中腦皮質路徑 (Mesocortical) |
執行功能、認知控制。 | ? 過低 $\rightarrow$ 思覺失調症之負性症狀（認知落後、情感淡漠）。 |
這題的正確答案是 (A) 肌肉僵硬與顫抖。
以下為您拆解各個選項背後的神經科學機制：
1. 為什麼 (A) 是正確的？（多巴胺過低）
- 病理機制： 肌肉僵硬與顫抖是巴金森氏症（Parkinson's disease）的典型臨床症狀。當大腦中腦的黑質（substantia nigra）的多巴胺神經元大量流失，導致「黑質紋狀體路徑（nigrostriatal pathway）」的多巴胺含量過低時，患者就會出現極度的肌肉僵硬（muscular rigidity），並伴隨節律性的顫抖（rhythmic tremors）與動作啟動困難。Parkinson’s disease is caused in part by low levels of dopamine in a particular area of the brain. Antipsychotic drugs fit into and thereby block a type of postsynaptic dopamine receptor called the D2 receptor (Seeman, 2013). Based on this knowledge about the action of the drugs that help people with schizophrenia, it was natural to conjecture that schizophrenia resulted from excess activity in dopamine.
2. 為什麼其他選項錯誤？（它們與多巴胺過高或活化有關）
- (B) 思覺失調症（Schizophrenia）： 傳統的多巴胺假說認為，思覺失調症（尤其是幻覺、妄想等正性症狀）是由於大腦（特別是中腦邊緣路徑 mesolimbic pathway）的多巴胺活動過度旺盛（excessive dopamine activity）或受體過度敏感所引起的，而非多巴胺過低。
- (C) 追求愉悅感 與 (D) 探索行為： 多巴胺是大腦「酬賞系統（reward system）」的核心神經傳導物質。當多巴胺路徑（尤其是中腦邊緣系統）被激發與活化時，會帶給個體愉悅感（pleasure/liking），並驅使我們產生追求獎賞的渴望（wanting/craving）與動機行為。因此，追求愉悅與探索行為與多巴胺的「增加與活化」有關，而非含量過低。
[from abnormal psychology, kring]
「多巴胺（Dopamine）蹺蹺板」概念:
- 多巴胺太低 ➔ 動作卡住、肌肉僵硬、顫抖 ➔ 巴金森氏症
- 多巴胺太高 ➔ 產生幻覺、妄想、過度激發 ➔ 思覺失調症（正性症狀）
- 多巴胺活化 ➔ 帶來愉悅感、渴望、獎賞迴路被啟動 ➔ 物質成癮 / 追求愉悅
多巴胺神經元如果大量死亡，就會引發自主運動不正常的巴金森氏症，這些症狀可以在施予增加腦中多巴胺釋放的藥物後得到緩解（Marini et al., 2003）。