28 下列有關 warfarin 的用藥注意事項，何者正確？
(A)服藥期間應完全戒酒，以免降低藥效
(B)服藥期間應避免突發性大量飲用綠茶，以免增加出血的危險
(C)服藥期間應避免大量攝取含鉀量高的食物，如香蕉，以免增加出血的危險
(D)甲狀腺功能亢進時會加強 warfarin 的藥效

(A) 短暫飲酒，抑制CYP；長期酗酒反而是induceCYP

(B) 增加血栓風險（warfarin效果下降）

(C) 避免vit.K e.g.深綠色蔬菜

(D) 因為凝血因子代謝太快，warfarin效果提升，正確

(A)服藥期間應完全戒酒，以免降低藥效 
(B)服藥期間應避免突發性大量飲用綠茶，以免增加出血的危險 
？？？(C)服藥期間應避免大量攝取含鉀量高的食物，如香蕉，以免增加出血的危險 
(D)甲狀腺功能亢進時會加強 warfarin 的藥效 

• 加強抗凝血作用(延長凝血時間)

　　例如：銀杏、靈芝、大蒜、當歸、魚油、亞麻油酸、維生素E(>400 IU/天)、芒果、葡萄柚、蔓越莓、洋蔥、辣椒等，若與藥物併用可能會造成出血的風險，也有少數案例報告或動物實驗顯示健康食品如甲殼素、葡萄子、葡萄糖胺等亦有增強抗凝血作用。

• 降低抗凝血作用

　　例如：維生素K、高劑量維生素C、輔酶Q10、貫葉連翹(St.John’s wort)、甘草、人參等，可能會減低抗凝血劑之作用，也有少數案例報告或動物實驗顯示綠茶(兒茶素catechin)及豆奶(黃豆蛋白)也會降低Warfarin的藥效。

ref:國泰醫院

1F不知道在寫啥＝＝

甲狀腺功能亢進會使體內代謝加速