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專技 - 藥物治療學題庫下載題庫

上一題
28 下列那一項藥品與 warfarin 合併使用時，會降低 warfarin 的抗凝血作用？
(A) Phenytoin
(B) Amiodarone
(C) Gemfibrozil
(D) Zafirlukast

答案：A
難度： 非常簡單
最佳解!
Swear 幼兒園下 (2015/03/11)
酵素誘導劑 (Carbamazepine, Phenobarbit.....觀看完整全文，請先登入
3F
OOO 高三下 (2020/06/12)

Phenytoin的確是酵素誘導劑，會增加Warfarin的代謝

但是Phenytoin會取代Warfarin的蛋白質結合位，Warfarin的血中濃度上升，INR上升。

請問該怎麼選答案呢?有人可以解答嗎?

4F
蝙蝠蛾科的蟲草蝙蝠蛾 大一上 (2020/06/19)

回樓上：你說的都沒有錯，但要考慮到是並用的初期還是後期

因為酵素的誘導不是馬上產生的


故最佳解釋應該是：一開始使用的時候會增加bleeding的風險（因為蛋白質被結合，free warfarin變多）

但後期warfarin的抗凝血效果會下降（因為酵素被誘導出來了）

下面附上miceomedex的解釋：

5eec73a612e52.jpg#s-445,116

順便附上其他選項...


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5F
OOO 高三下 (2020/07/04)

好喔~~謝謝樓上~~順便補充一個最近寫到的關於phenytoin交互作用的題目

phenytoin 跟 valproic acid之間的作用也是類似的情形


valproic acid會取代phenytoin與albumin的結合 & 會抑制phenytoin的代謝

→因此會造成phenytoin血中濃度增加

phenytoin會取代valproic acid與albumin的結合 & 會增加valproic aci的代謝(主要)

→ 因此會造成valproic acid 初期血中濃度先增加，長期而言濃度下降(主要)。


【題組】79  valproic acid影響phenytoin之機制為何？ 
(A)誘導代謝酵素 
(B)競爭作用受體 
(C)抑制腸胃道吸收 
(D)置換（displace）血中白蛋白結合

專技 - 調劑學與臨床藥學- 104 年 - 104-1-藥師(二)-調劑學與臨床藥學#19188
答...
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28 下列那一項藥品與 warfarin 合併使用時，會降低 warfarin ..-阿摩線上測驗