阿摩線上測驗
28.對有服用乙型阻斷劑（beta blocker）之心臟病患進行運動處方或訓練時，下列何者正確？
(A)心率為主要的運動監測指標
(B)以休息收縮壓增加30 mmHg作為運動訓練強度的目標
(C)以訓練前之正常服藥下的症狀極限運動測試結果，來設定運動訓練強度
(D)以心率與舒張壓之乘積進行運動監測
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統計： A(105), B(464), C(1936), D(251), E(0) #2625223
統計： A(105), B(464), C(1936), D(251), E(0) #2625223
詳解 (共 4 筆)
Jimmy Wang
#5041323
呼吸循環物理治療四版 P128
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PT是我心中最軟的一塊
#6947202
✅ 正確解答
(C) 以訓練前之正常服藥下的症狀極限運動測試結果，來設定運動訓練強度
? 解題思路（Meaning / Definition）
β 阻斷劑（Beta Blocker） 是治療高血壓、冠狀動脈疾病與心律不整的常用藥物。
它主要抑制交感神經對心臟的刺激作用，尤其是 β₁ 受體，導致：
-
心率（HR）上升受抑制
-
心肌收縮力下降
-
心輸出量減少
-
運動時 HR 無法正常反映強度
? 因此，在這類患者進行運動訓練時，不能以心率作為主要監測指標。
? 逐項判讀
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| (A) 心率為主要的運動監測指標 | ❌ 錯誤 | β-blocker 會抑制心率上升，導致 HR 無法準確反映運動強度。 |
| (B) 以休息收縮壓增加 30 mmHg 作為運動訓練強度的目標 | ❌ 錯誤 | 血壓上升受多因素影響（姿勢、血容量等），此法無可靠依據。 |
| (C) 以訓練前之正常服藥下的症狀極限運動測試結果，來設定運動訓練強度 | ✅ 正確 | 必須在病人服藥的實際生理狀況下進行運動測試（symptom-limited exercise test），並以症狀（如疲勞、氣促、胸悶）與主觀用力（RPE）設定安全強度。 |
| (D) 以心率與舒張壓之乘積進行運動監測 | ❌ 錯誤 | 常用的是「心率 × 收縮壓（Rate Pressure Product, RPP）」作為心肌耗氧指標，非心率與舒張壓。 |
⚠️ 常見易錯點
-
以為心率仍可作監測依據 → 錯。β-blocker 讓 HR 對強度變化失真。
-
誤用錯誤的壓力乘積公式 → 正確的是 HR × SBP，非 DBP。
-
忘記測試時要在「服藥狀態下」進行 → 若在停藥下測試，得出的心率閾值不具臨床意義。
? 臨床補充（Physical Therapy）
β-blocker 使用者運動處方原則：
| 項目 | 原則 |
|---|---|
| 運動測試 | 應在「服藥狀態」下進行 symptom-limited test |
| 運動監控 | 採用 Borg RPE（11–13 為中等強度） 或觀察症狀反應 |
| 運動強度設定 | 以測得之運動能力（如工作負荷、METs）為依據，而非 HR |
| 臨床觀察 | 注意疲勞、頭暈、過度低血壓或心律不整 |
| 適合運動型態 | 有氧訓練（步行、腳踏車）＋輕中強度阻力運動 |
? 題幹審核（Stem Audit）
| 要素 | 分析 |
|---|---|
| 題型 | 運動處方安全原則（心肺復健必考） |
| 關鍵詞 | β-blocker、運動處方、監測指標 |
| 考點 | β-blocker 對 HR 反應的影響、運動測試設計 |
| 陷阱 | (A) 心率仍作為依據、(D) 錯誤的壓力乘積公式 |
| 正確邏輯 | 需在服藥狀態下以症狀極限測試決定運動強度 → (C) |
?️ 生活化比喻
想像 β-blocker 就像是「幫心臟裝上限速器?」。
正常人加速運動時，心臟轉速會上升（HR↑）；
但吃了 β-blocker 後，這個限速器會壓住油門，
再怎麼跑心跳也升不上去。
因此，物理治療師不能再用「心跳數」當訓練指標，
而要看運動者的自覺努力程度（RPE）與症狀反應。
✅ 最終答案： (C) 以訓練前之正常服藥下的症狀極限運動測試結果，來設定運動訓練強度
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