28.有關 focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）的敘述，何者錯誤？
(A)FSGS 以血尿、高血壓、各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現，如果出現腎功能不全、大量蛋白尿，有較高 的風險會進入透析治療
(B)病理報告應包括在 corticomedullary junction 的腎絲球，如果切片的位置太淺，常會被誤判為 minimal change disease（MCD）
(C)病理報告 collapsing type FSGS with segmental or global glomerularcollapse 代表有比較好的預後
(D)治療續發性的 FSGS，不需使用類固醇，必須針對潛在的根本原因治療

24.下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway？ (A)tacrolimus (B)mycophenolate mofetil (C)sirolimus (D)belatacept

25.下列何項不是馬兜鈴酸腎病變（aristolochic acid nephropathy）的臨床特徵？ (A)marked protein-energy malnutrition (B)rapid progression to renal failure (C)upper urinary tract urothelial cancer (D)disproportionate anemia

26.一名 60 歲女性，3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿，體溫 38.3℃，靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附 圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮下列何項治療處置應最優先考慮？(A)給與α1 腎上腺素受體阻斷劑 (B)照會泌尿科醫師尋求介入治療 (C)投與經驗性抗生素並追蹤培養結果 (D)開立止痛藥並鼓勵大量喝水

27.一位 27 歲女性，長期在腎臟科門診追蹤 長期在腎臟科門診追蹤 IgA nephropathy 與輕度蛋白尿。最近懷孕並出現高血壓 最近懷孕並出現高血壓，下列高血壓 相關藥物處置，何者最不適合？ (A)使用 methyldopa 控制血壓 (B)使用 long-actingcalcium channel blockers（CCB）控制血壓 blockers (C)使用 labetalol 控制血壓 (D)使用 angiotensin-converting-enzyme enzyme inhibitors（ACE inhibitors inhibitors）藥物降低蛋白尿，預防發生 預防發生 pre-eclampsia

複選題29.下列那一段腎小管（renal tubule）可透過抗利尿荷爾蒙 可透過抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH） ）的作用增加對水分的通透 性？ (A)近端腎小管（proximal tubule） (B)Henle 氏環下行枝（descending limb of Henle's loop） (C)遠端腎小管（distal convoluted tubule） (D)集尿管（collecting duct）

30.一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography（IVU）檢查，第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL，血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述，何者正確？ (A)顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉，直接傷害腎絲球 (B)血中 creatinine 通常在 10～14 天達高峰，於 2～3 週後開始恢復 (C)顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關 (D)病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病，較容易發生此併發症

31.關於 sarcoidosis 疾病的描述，下列何者最適當？ (A)主要致病機轉為 B 細胞的活化和自體免疫抗體的產生，再經 antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity 造成 組織破壞 (B)大於 95%的病人會有皮膚的侵犯，而約有 43%病人會有肺部的侵犯 (C)典型的淋巴結病理切片檢查之特徵為出現 noncaseating granuloma (D)大於 90%的病人會有 hypercalcemia 和／或 hypercalciuria，常會有腎臟腎絲球的侵犯而造成血中 angiotensin- converting enzyme 濃度的上升

32.一位 72 歲男性病人手部有 clubbing of fingers 的症狀，手部 X 光檢查發現有 hypertrophic osteoarthropathy，此病 人的這些臨床特徵與下列何種疾病最有關係？ (A)diabetes mellitus (B)hemochromatosis (C)acromegaly (D)bronchogenic carcinoma

33.有關乾燥症（Sjögren's syndrome），下列敘述何者最適當？ (A)大於半數以上病人會有明顯臨床症狀之腎臟侵犯 (B)唾液腺發炎是以 CD8+ T 淋巴球浸潤為主 (C)關節炎大部分是屬於 non-erosive (D)跟 HLA-DR5 有關

34.下列那個疾病通常不是因為單一基因突變造成發炎體（inflammasome）過度活化（overactive）所引起？ (A)systemic lupus erythematosus（SLE） (B)familial Mediterranean fever（FMF） (C)Muckle-Wells syndrome（MWS） (D)familial cold autoinflammatory syndrome（FCAS）